Вячеслав Викторович Поздняков, стоматолог-ортопед Немецкого Имплантологического Центра
Встречаются очень редкие случаи микродентии – когда по неким причинам зубы от природы очень маленькие (например, из-за генетических нарушений). Они выполняют жевательные функции, но эстетически далеки от идеала.
Совершенно другой случай наблюдается, когда пациенты считают, что у них все в порядке с зубами, но они «какие-то маленькие». На самом деле тут имеет место стираемость эмали – это нарушение тканей зуба, влекущее за собой снижение высоты нижней трети лица. Из-за стираемости уменьшается высота зубов, а на некоторых участках можно обнаружить полную потерю эмали.
В этом случае необходима диагностическое исследование – от функциональной диагностики при необходимости до КТ. Хотя иногда достаточно обычной фотографии, чтобы пациент понял, что зубы, которые казались ему нормальными, на самом деле стерлись уже на четверть. Иногда стираемость возникает из-за бруксизма – непроизвольного скрежета зубами во сне. Сейчас эта проблема становится все более распространенной, особенно среди жителей городов, испытывающих хронический стресс. Почему мы говорим о бруксизме? В среднем, за день именно для жевания человек использует зубы 15 минут, если очень тщательно пережевывает пищу. За такое время стереть зубы практически невозможно, а вот за ночь – уже да. Соответственно, выявление причин стираемости – ключ к исправлению ситуации и восстановлению нормальной высоты зубов. Чем раньше выявлена проблема – тем проще с ней справиться.
Особенное важно подчеркнуть, что все методы лечения патологической стираемости относятся к ортопедическим – невозможно восстановить пломбами высоту и функцию зуба. С точки зрения объема работы – это, как правило, ортопедическая конструкция на все зубы, т.е. протезирование всех зубов, установка цельнокерамических накладок и коронок. Почему так? Потому что нельзя скорректировать один зуб, а остальные оставить как есть – это ведет к нарушениям смыкания, т.к. только восстановленный зуб будет касаться антагониста, т.е. зуба над ним. Соответственно, патологическая стираемость – это одна из самых тяжелых патологий для лечения.