Статью написал мой постоянный читатель под ником "Алкоголизм глазами алкоголика".
Навеяно многочисленными спорами в комментариях (не только на этом канале) по поводу разделения понятий «похмелье» и «абстиненция».
Есть три мнения:
1. Это совершенно разные состояния организма.
2. Похмелье – это и есть абстинентный синдром.
3. Да п0фиг.
А что же говорят наркологи?
Да кто что. Как говорится, кто в лес, кто по дрова.
Вот основные варианты:
1. Есть похмелье (постинтоксикационное состояние вследствие злоупотребления алкоголем), которое может возникнуть и у не алкоголика, и абстиненция (синдром отмены), возникающая только у зависимых.
2. Похмелье = абстиненция, но этого недостаточно для поставки диагноза алкоголизм.
3. Похмелье = абстиненция, но они по этому признаку записывают в алкоголики любого, даже алконовичка, который просто по неопытности не рассчитал дозу.
4. Есть постинтоксикационный синдром, а есть абстиненция, которую они называют похмельем, то есть суть как в пункте 1, просто путаница в терминологии.
То есть у специалистов разброд и шатания ещё больше. Причём одни и те же могут сами себе противоречить, говоря то одно, то другое. И чем больше у таких корона на голове и коммерческие способности, тем больше они сами себе противоречат.
А теперь абстрагируемся от частных мнений и посмотрим объективно.
Что говорит Минздрав?
Есть такое интересное творение Минздрава, как клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние)», где эти понятия чётко разделяются.
Есть в свободном доступе, Гугл или Яндекс в помощь.
Понимаете, да? Это, конечно, не закон, как Уголовный кодекс, но и не отсебятина какого-то блогера в интернете. Это официальная позиция официальной медицины. Так что те, кто ставят знак равенства между похмельем и абстиненцией, заблуждаются.
Вот цитата оттуда:
Основное отличие ААС и похмельного (постинтоксикационного) состояния – это наличие признаков вторичного патологического влечения к алкоголю, которое бывает только у больных со сформированным синдромом зависимости, обостряясь под влиянием алкогольной интоксикации. К этим признакам относятся: сильное желание выпить спиртное (опохмелиться), сопровождающееся психопатологическими расстройствами в виде внутренней напряжённости, раздражительности, дисфории, подавленности и др. Данные проявления нозологически специфичны.
И ещё, в разделе «Дифференциальный диагноз», оттуда же:
Простое постинтоксикационное состояние («похмелье») или тремор, вызванный другими причинами, не должны смешиваться с проявлениями синдрома отмены.
Есть и другие источники, где говорится аналогичное. Не будем вдаваться в околонаучные дебри, далее перевод с официального на обывательский.
Отличия похмелья от абстиненции простыми словами
Основное отличие в том, что абстиненция бывает только у алкаша, и не просто у алкаша, а у алкаша со сформировавшейся физической зависимостью, это вторая и третья стадия алкоголизма. А похмелье может быть на начальной стадии алкоголизма, и у не алкоголика.
Допустим, имеется якобы не алкоголик, а, скажем так, «культурно выпивающий», «знающий меру» и который «может в любой момент остановиться».
Сделаем небольшое отступление, а потом продолжим.
Наверняка многие слышали понятия псевдозапой и запой истинный.
Вообще, псевдозапой - интересное словечко. Запой вроде есть, но его как бы нет. Получается какой-то запой Шрёдингера.
Оказывается, понятие «псевдозапой» появилось сравнительно недавно, в 1985 году. Есть версия, что псевдозапой придумали пьющие наркологи, чтобы оправдать себя, а переводится это как: «ну, с кем не бывает». То есть мы не алкаши, просто так получилось, отнеситесь с пониманием.
К псевдозапою ещё вернёмся.
К чему это? Есть какой-то субъект, «культурно выпивающий», «знающий меру» и «способный в любой момент остановиться». Но что-то пошло не так, и он набрался до состояния нестояния. Может штрафную налили, может кто-то втихаря в сок водку подливал (водку пил и соком с водкой запивал), может просто за задушевными разговорами не заметил, как тяпнул лишнего. Ну, с кем не бывает?
Что же такое похмелье?
Так вот. На следующий день ему плохо. А плохо, потому что произошло отравление организма продуктами распада этилового спирта. Сам этанол не особо токсичный, но он преобразуется в другие вещества, которые в десятки раз токсичнее. Вот это и есть похмелье, оно же - постинтоксикационное состояние вследствие злоупотребления алкоголем, он же постинтоксикационный алкогольный синдром.
А что такое абстиненция?
А вот абстиненция (абстинентный синдром, абстинентное состояние, синдром отмены, сленговые «отходняк», «абстиняга», «ломка») - это уже совершенно другое.
Отравление организма там присутствует, но к нему ещё добавляется реакция организма на прекращение наркотического действия этанола, к которому он (организм) привык, чего у не алкоголиков не бывает. То есть организм как бы бунтует, органы и системы подают алконавту сигналы «дай мне спиртогана, алкаш, дай, тебе сейчас плохо, а если не дашь, то будет ещё хуже!». Поэтому его и тянет принять новую дозу спиртного для улучшения самочувствия.
При похмелье же тяги опохмелиться, несмотря на созвучие, не возникает. Там присутствует безразличие, либо, отвращение к повторному приёму алкоголя. Некоторые даже сами себе клянутся, что ни капли теперь никогда в жизни, ни-ни, но это быстро проходит.
Кстати! Вот что важно: абстинентный синдром может протекать и без выраженной интоксикации. Это бывает у, так называемых, ЕУ-шников (ежедневное или почти ежедневное употребление алкоголя). В связи с тем, что нет перенасыщения организма токсинами, в этом случае нет и явной симптоматики отравления.
То есть его не тошнит, он весь не трясётся, нормально сердце бьётся, вонючий пот не льётся и т.д. О, стихи родились! Но поскольку мозг привык регулярно получать определённую дозу дурмана, когда его нет, могут быть психические отклонения, например, тревога, раздражительность, неусидчивость, чувство тоски, дурные мысли всякие, нарушения сна, что вынуждает его принять новую дозу алкоголя.
Запойные алкоголики и ЕУ-шники
И запойные, и ЕУ-шники пьют каждый день. Их отличие в том, что в запое алкоголик постоянно пьян, и не просто пьян, а сильно пьян очень приличной дозой алкоголя. Он находится в таком состоянии непрерывно, практически круглосуточно. Кривая содержания алкоголя в его крови достигает максимальных для возможностей организма величин и мало меняется. Если и случаются периоды частичного протрезвления, то они короткие и связаны с поиском новой дозы спиртного.
При ЕУ-алкоголизме чел либо постоянно поддерживает себя в состоянии лёгкого подшофе, либо периоды опьянения в течение суток чередуются с периодами трезвости.
Хотя, с точки зрения медицины, это одна и та же вторая стадия алкоголизма, с физической зависимостью и сформированным синдромом отмены. Характерной особенностью ЕУ-шников является то, что абстиненция у них может развиваться не утром, а во второй половине дня или вечером. Как раз, когда алкоголь полностью переработан, явного отравления при этом нет, но организм всё равно начинает бунтовать и просить того, чего ему не хватает, воздействуя на психику.
Вернёмся к «классике», то есть к тем ситуациям, когда челу плохо после обильного возлияния или серии возлияний. Какие ещё отличия? Сказанное далее – это усреднённые характеристики, потому что всё очень индивидуально.
Продолжительность
Похмелье чаще длится несколько часов, иногда до двух суток. Более долгое течение встречается редко. Так бывает у людей с дефицитом ацетальдегидрогеназы. Это фермент, расщепляющий ацетальдегид, являющийся основным продуктом распада этанола, который, взаимодействуя с белками и другими органическими соединениями, в основном и даёт симптоматику похмелья. Ну и плюс нарушение электролитного баланса.
Абстиненция же длится значительно дольше. Обычно 3 – 5 дней, иногда до недели. При осложнённом синдроме отмены такое может продолжаться до двух, и даже до трёх недель. Некоторые отмечают своего рода правило, согласно которому сколько он бухал, столько ему будет плохо.
Симптомы
Они у каждого свои, но наиболее распространёнными при похмелье являются:
- сухость во рту и жажда;
- тошнота;
- головокружение;
- головная боль.
При абстиненции же голова обычно не болит, там головы как бы нет. Это может сопровождаться приступами тревоги, паники, немотивированным беспокойством, страхом смерти и т.п.
Вообще там происходит много чего «интересного», к примеру, чрезвычайно острая реакция на внешние раздражители, на сленге алкоголиков это называется «шугняки». Например, если за окнами завёлся автомобиль, либо запела синичка, либо кто-то чихнул, то алконавт близок к тому, чтобы наложить от страха в штаны. Так, грубо говоря.
Бывают глюки, как слуховые, так и зрительные. Например, какую-нибудь вещь, оставленную на стуле или кровати, можно принять за кота. И многие запойные отмечают, что физические проявления абстиненции вообще ни о чём в сравнении ужаснейшим психоэмоциональным состоянием.
Осложнения
При похмелье человеку может быть плохо, иногда очень плохо. Но если у него нет каких-то сопутствующих серьёзных хронических заболеваний, то чаще всего это не опасно для жизни. Просто сильно неприятно. При абстиненции же высока вероятность развития опасных для жизни состояний, вплоть до острой сердечной недостаточности. Ну а про алкогольную эпилепсию и белую горячку наверняка слышали если не все, то почти все.
Остаточные явления
После похмелья организм обычно быстро приходит в абсолютную норму. Сохраняющийся длительное время дискомфорт может быть связан с обострением хронических заболеваний во время самого алкогольного эксцесса (гастрит, панкреатит, холецистит и т.п.).
Такое в основном бывает у тех, кто наслушался всякой ерунды и решил, что при пьянке надо есть побольше жирненького, якобы это нейтрализует алкоголь. Чушь полная, это как раз прямой путь к заболеваниям ЖКТ, поскольку тракт принимает двойной удар, алкоголь + тяжёлая пища. К тому же алкоголь это не нейтрализует, просто замедляет всасывание, опьянение наступает не так быстро, в результате чего шансы влить в себя лишнее возрастают.
При абстиненции же часто возникает постабстинентный синдром, характеризующийся перепадами настроения, подавленностью, раздражительностью, нарушениями сна и другими неприятными симптомами. Причём такое может длиться неделями, иногда месяцами.
Народные средства
Многие слышали, что после «перекида» может помочь бульон или супчик, рассол, кефир, лимон, минералка и т.д. и т.п. Кто во что горазд, этих советов тьма тьмущая. Или вот, чай! Кто-то скажет, что чай с похмелья вообще нельзя, кто-то, что чай – это очень хорошо, кто-то, что нужен сладкий чай, а кто-то, что чай ни в коем случае не сладкий. Оказывают ли эти народные средства какое-то реальное действие, или тут эффект плацебо, точно неизвестно.
При абстиненции же, это если и поможет, то очень незначительно. Скорее вообще не поможет. Либо может стать ещё хуже, потому что некоторые глоток обычной воды сделать не могут, какой ещё супчик?
Особенно забавны советы про побольше спать. Ёлки-палки! При абстиняге даже с помощью рецептурных снотворных не всегда удаётся хоть как-то поспать, не говоря уже о «спать побольше», а они тут «ложись и спи!». Смешно, если бы не было так грустно.
Возможности официальной медицины
Обычно и с похмельем, и с абстиненцией справляются сами, но, допустим, пациент решил обратиться за медицинской помощью.
При похмелье может стать легче от капельницы обычного физраствора и витамина С. Есть и специальные вещества, используемые в общей токсикологии, и через час – два «культурно выпивающий» может вообще забыть, что накануне чего-то вдруг не очень культурно выпил. То есть там достаточно просто почистить организм от токсинов.
При абстиненции всё сложнее. Если действовать как положено, очистить организм от токсинов мало, необходимо стабилизировать психику психотропными препаратами, иначе такая чистка может обернуться неприятностями.
Более подробно об этом говорилось здесь, смотрим пункт седьмой.
Теперь вернёмся к тому, с чего начали, а именно с повторного употребления алкоголя после серьёзного возлияния для улучшения самочувствия.
Для алкоголика в состоянии абстиненции - это спасение. Для «культурно выпивающего», но у которого чего-то вдруг не получилось культурно выпить, при похмелье чаще всего это невозможность, так как если он конкретно перебрал, то на следующий день он без содрогания на водку, пиво и т.п. смотреть не сможет.
Но не всегда. Если «культурно выпивающий» не слишком уж перебрал, ему не очень плохо, а просто дискомфортно, и если у него не сильно развит рвотный рефлекс, то он вполне может и опохмелиться. Для этого уже нужно иметь определённый «культурный» стаж, алконовичок вряд ли так сможет. Такое обычно происходит на 1 стадии алкоголизма, когда запоев ещё нет, но с кем не бывает.
Но сделает он это не потому, что ему невыносимо плохо, а с психологической точки зрения. Ну, те, кто вчера с тобой пил, опохмеляются, и ты за компанию с ними опохмелишься. Или что-то видели, как после перепоя с утра пьют пиво, почему бы тебе так не сделать? Непреодолимой тяги опохмелиться нет, и, если он этого не сделает, то ничего страшного не случится. А вот для абстинентного не опохмелиться - самая настоящая беда, и не ужас, а ужас-ужас.
С физиологической точки зрения тоже может помочь. Во-первых, за счёт опьяняющего эффекта алкоголя чел просто перестаёт чувствовать симптомы похмелья. Во-вторых, небольшая доза этанола активизирует ферментную систему, расщепляющую продукты распада этилового спирта, в результате чего они нейтрализуются быстрее.
Вот профессор вещает: Наука с бодуна: как правильно трезветь и опохмеляться.
Про псевдозапой
Псевдозапой (он же ложный запой, ситуационный запой) всегда начинается с какого-либо социально значимого события, вместе с ним же и заканчивается.
Например, поездка на рыбалку, на море, к родственникам, новогодние каникулы, несколько дней свадьбы, ну, в этом роде. Либо с женой (с мужем) поссорился (поссорилась), с работы выгнали и т.п., чел решил утопить горе в бутылке, и так несколько дней подряд. Потом событие закончилось (с рыбалки приехали, отпуск завершился, надо выходить на работу, супруги помирились и тому подобное), прекратили и пьянствовать.
Логично, но здесь наркологи, которые в настоящих запоях вряд ли были, чуть не договаривают. Отличие истинного запоя от ложного логичнее проводить не по критерию социальной регламентированности начала и завершения пьянства, а как раз по наличию или отсутствию абстинентного синдрома.
Если алконавт со сформировавшейся физической зависимостью хорошо побухает несколько дней подряд, то просто так взять и прекратить возлияния для него будет проблемой, как раз из-за наличия синдрома отмены и потребности в принятии новой дозы для улучшения самочувствия. И там не имеет значения, есть социальная регламентация пьянства или нет, организм на алкогольный абузус реагирует не так как у «культурника» с похмельем.
Псевдозапой формируется либо в результате якобы опохмеления (как говорилось, больше с психологической точки зрения), либо в режиме продолжения пьянки. Например, набрался «культурный» с вечера (ну, с кем не бывает), разбудили его утром и предлагают бахнуть, либо уже суют рюмку. Его ещё прёт, он полупьяный, с трудом соображая, что происходит, немедленно выпил.
Подведём черту
1. Похмелье и абстиненция – это совершенно разные состояния организма. Сходства есть, но различий больше, причём есть и прямые противоположности.
2. Похмелье – это просто отравление, а абстиненция – это реакция организма на снижение количества или отсутствие наркотика, к которому он привык, причём она может протекать и без явных признаков отравления.
3. Вышеизложенные пункты № 1 и 2 – это не выдумка непонятно кого, а официальная точка зрения, одобренная Минздравом и закреплённая документально.
4. Если кто-то считает, что он бывал в запоях, но ему помогли бульон, рассол, побольше поспать или что-нибудь такое, это означает, что в настоящих запоях он не был. Такое обычно свойственно тем, кто любит рассказывать, как жестоко они раньше бухали, а теперь могут выпивать в меру, не то, что вы, алкаши слабовольные! Не в этом дело, просто ну с кем не бывает.
5. Не бухайте и будьте здоровы! Или бухайте и будьте счастливы.
- Согласны ли вы с автором?