В один из дней, когда наш преподаватель был дежурным хирургом, бригада скорой помощи доставила девушку с картиной острого живота.
Мы спустились в приемное отделение, поздоровались с пациенткой, расселись возле её кушетки и приступили к опросу.
Заболела девушка остро, несколько часов назад. Ни с того ни с сего появилась разлитая боль в животе и ощущение его распирания.
Никаких лекарств не принимала, алкоголь не употребляла, хроническими заболеваниями не страдает. Имеет сохранный менструальный цикл и следит за своим рационом, не допуская в нем никаких безобразий.
Девушка была необычайно хороша собой, и это было заметно даже в такой не самый выигрышный для внешности момент. Она была похожа на зарубежных певиц 80-х годов: ярко накрашена, по-красивому лохмата, вся в кольцах и браслетах, и одета так, будто её привезли сюда прямо с дискотеки.
Температуры у неё не было, но лейкоцитов лаборатория намерила многовато, 13 тысяч. Надо сказать, что живот при пальпации не выдавал полноценные перитонеальные симптомы, но и назвать его спокойным тоже было нельзя.
Хирург велел отвезти пациентку на рентген брюшной полости, и там обнаружился свободный газ в поддиафрагмальном пространстве с обеих сторон.
А что такое свободный газ в животе?
В 95% это перфорация полого органа. Желудка или кишечника.
То есть это экстренная лапаротомия с ревизией органов, ушивание найденной проблемы и неслабый риск перитонита, ибо содержимое ЖКТ успевало натечь в брюшную полость.
Но нашего преподавателя настораживала слабоватая клиническая картина для катастрофы такого масштаба.
Он еще раз посмотрел девушке живот и попросил рассказать подробно, что происходило за несколько часов до того, как она почувствовала себя плохо.
Красотка очень смутилась, но рассказала, что всю ночь напролет она бурно отдыхала с мужчиной, чередуя сухопутный отдых в постели с водным отдыхом в джакузи.
Девушка попала в те 5% случаев пневмоперитонеума, когда он спровоцирован не разрывом внутреннего органа, а попаданием туда воздуха через маточную трубу.
Так бывает при овуляции, при бурном половом акте и при использовании джакузи.
С экстренной операцией наш доктор решил повременить и оставил пациентку под наблюдение.
Когда мы на следующее утро пришли в отделение, положительная динамика в её состоянии была уже совершенно отчетливой.
К вечеру её отпустили домой с нормальными анализами и безупречной картиной в брюшной полости.