Или от ходьбы ;-)
Так и есть, от бега или ходьбы. Это когда человек шёл-шёл, или бежал-бежал, и вдруг - бац! - и острая боль в стопе. Безо всякой травмы. От нагрузки. Поэтому исходное название - маршевый, такие переломы массово случались у солдат, совершавших длительные пешие переходы (марши) с амуницией. Потом уже появились другие термины, но суть та же.
Вопрос - почему у одних ломается, у других- нет. На одной и той же дистанции. Ответ простой - ноги у всех разные, проблемы тоже разные. Просто так ничего не бывает в моей специальности, нужны предпосылки, обычно - механические.
Свежий пример. Молодой (41 год) офисный сотрудник, вес нормальный, физически крепкий. Не чужд спорту. Решил плодготовиться к полумарафону за месяц. Правда, перед самым стартом заболела стопа, но не сильно. Побежал, за 5 км до финиша стало сильно больно, но добежал.
На финише разулся, увидел отек стопы. Доскакал на второй ноге до машины, кое-как добрался домой. Неделю выходил с болью, в итоге пришёл.
Надеюсь, на фото виден очаг и отека, и гематомы. К сегодняшнему дню гематома уже прокрасила кожу, первые дни её не было. Диагноз в таких случаях ставится, в принципе, по анамнезу - всё просто ))) Нужно только уточнить - какая именно кость сломана, для документации, а практического значения это не имеет.
Обычно на рентгенограмме, если очень присматриваться, перелом виден. Но не всегда. В этом случае назначаем МРТ или КТ.
Теперь самое интересное - почему? Почему перелом? Почему на одной стопе? Почему именно третья плюсневая?
Очень просто, при первом взгляде на стопу всё становится ясно.
Кружком я выделил зону перегруженной кожи. Она толстая и плотная. Крестик в центре - самый нагружаемый участок. Там, в глубине стопы, находятся головки 2-3-4 плюсневых костей. В норме мы ходим на головках 1 и 5 плюсневых костей, 2-3-4 подключаются при нагрузках, беге, прыжках. Здесь же всё наоборот. От избыточной нагрузки даже кожа утолщилась.
И вот - основная картинка, которая и предопределяет диагноз. Это т.н. «обратный свод», или обратная арка. Третья плюсневая кость, которая должна быть выше всех, здесь - ниже всех. На неё и приходится весь вес при ходьбе и беге.
Если обычные повседневные нагрузки как-то еще переносятся, то циклические беговые перегрузки выходят боком - кость ломается.
Это не тот перелом, что случается при травме. Не бывает смещения, деформации. Даже рентген не всегда в помощь. Но клиника всегда 100%-ная.
Радует то, что лечить никак не надо. Достаточно ношения ортопедических стелек. Ну, и исключения нагрузок, разумеется. При этом ходить можно с полной нагрузкой на ногу, перелом всё равно срастётся.