Вспомним основные моменты про эти 2 группы антибиотиков
Аминогликозиды:
По степени убывания антибактериального действия аминогликозиды можно расположить следующим образом: амикацин > нетилмицин > сизомицин > гентамицин > тобрамицин > стрептомицин > неомицин > канамицин > мономицин
*Амикацин
*гентамицин (действует на микрофлору, устойчивую к канамицину, но уступает ему по антипсевдомонадной активности, обладает большей нефротоксичностью)
*канамицин
*неомицин
*плазомицин
*стрептомицин (в основном используют как противотуберкулезный препарат)
*торбамицин (по сравнению с гентамицином менее нефротоксичен)
Они плохо абсорбируются при пероральном приеме, но хорошо всасываются через брюшину, плевральную полость и суставы и поврежденную кожу;
Хорошо распределяются во внеклеточной жидкости за исключением стекловидного тела, спинномозговой жидкости, респираторных выделений и желчи (особенно у пациентов с закупоркой желчных проходов)
После введения всасываются быстро и полностью. Средняя терапевтическая концентрация сохраняется на протяжении 8 часов.
В печени не метаболизируются. Выводятся в неизмененном виде почками благодаря этому аминогликозиды высокоактивны при инфекциях мочевых путей (пиелонефритах, циститах, уретритах). При почечной недостаточности период полувыведения значительно увеличивается и может произойти кумуляция (накопление) антибиотика.
Показания:
Тяжелые грамотрицательные бациллярные инфекции (особенно, которые обусловлены Pseudomonas aeruginosa)
Побочные эффекты:
- почечная токсичность (часто обратимая) эффект может проявляться повышенной жаждой, значительным увеличением или уменьшением количества мочи, понижением клубочковой фильтрации и повышением уровня креатинина в сыворотке крови повторные ОАМ, определение креатинина и расчет СКФ каждые 3 дня
- вестибулярная и слуховая токсичность (часто необратимая) снижение слуха, шум, звон или ощущение «заложенность» в ушах, нарушение координации движений, головокружение контроль слуховой функции, аудиометрия
- способность продления эффекта нейромышечных блокаторов угнетение дыхания вплоть до полного паралича дыхательных мышц в/в введение кальция хлорида или антихолинэстеразных препаратов
Беременность. Аминогликозиды проходят через плаценту и могут оказывать нефротоксическое действие на плод. Применение у беременных возможно только по жизненным показаниям.
Кормление грудью. Аминогликозиды проникают в грудное молоко в низких концентрациях. Возможное влияние на микрофлору кишечника ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Макролиды
Азитромицин
Кларитромицин
Эритромицин
Джозамицин
Спирамицин
Рокситромицин
(Часто применяемые)
Макролиды относятся к тканевым антибиотикам, поскольку их концентрации в сыворотке крови значительно ниже, чем в тканях (проникают в клетки); плохо проникают через гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры, но хорошо проникают через плаценту и в грудное молоко, в связи с чем потенциально эмбриотоксичны и ограничены для приема при грудном вскармливании
Пища оказывает следующее воздействие на всасываемость макролидов:
- На кларитромицин замедленного высвобождения - увеличивает всасывание
- На кларитромицин быстрого высвобождения в форме таблеток или суспензии – никакого эффекта
- На азитромицин в форме капсул и эритромицин – уменьшает всасывание
Показания:
- Аэробные и анаэробные грамположительные кокки, за исключением большинства энтерококков, многие штаммы Staphylococcus aureus(особенно метициллин-резистентные штаммы) и некоторые штаммы Streptococcus pneumoniae и S. pyogenes
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia trachomatis
- Chlamydophila pneumoniae
- Legionella spp
- Corynebacterium diphtheriae
- Campylobacter spp
- Treponema pallidum
- Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes)
- Borrelia burgdorferi
Противопоказания:
– Гиперчувствительность немедленного типа
– Беременность
– Детский возраст, ГВ
– Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина – < 30 мл/мин.).
– Тяжелое нарушение функции печени
– Аритмии или предрасположенности к аритмиям и удлинению интервала QT
– Значительное снижение слуха
– Наследственная недостаточность лактазы, галактоземия или синдром нарушеия всасывания глюкозы и галактозы
________
Больше полезного материала в нашей группе Вконтакте: https://vk.com/scalpel_med
Наш сайт: https://scalpel-med.ru
Telegram: https://t.me/scalpel_med