Кутникова Татьяна Александровна, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель оренбургского областного Центра экстрапирамидной патологии, ГБУЗ "Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн" (ГБУЗ ООКПГВВ).
!ПАРКИНСОНОЛОГ С ОПЫТОМ РАБОТЫ более 13 лет!
Татьяна Александровна ведущий врач на предстоящем КУРСЕ РЕАБИЛИТАЦИИ в Нальчике. Он состоится с 19 по 29 ноября 2023 года. Оставить заявку https://forms.gle/kzDdeaVgsVjfLidU8.
Татьяна Александровна врач в Клубе для людей с Паркинсоном "Следуй за мной". Мы выбрали самые актуальные и интересные вопросы из чата Клуба специально для всех наших читателей:
1. Татьяна Александровна подскажите пожалуйста можно ли пить Магний+В6 при БП, если пьёшь левадопу?
После первого приёма магния не ушли судороги, а усилились.
"Здравствуйте! Нет таких противопоказаний. Но препараты все принимаются по показаниям. Я бы советовала для начала определить уровень магния в крови. Если он снижен или на нижней границе, то стоит принимать. Если уровень нормальный - то зачем? На самом деле судороги могли усилиться совсем не от приема лекарства."
2. У меня такая проблема: очень болит спина. В нижней части, в районе крестца. Утром встать, проблема. Боль в спине отдается в ноги. Я понимаю, что это спазмированные мышцы. Я слышала, что при БП многих мучают боли.
"Боли в нижней части спины - действительно частая жалоба. Это обычно связано с нарушением осанки.
В любом случае, нужно сделать МРТ поясничного и грудного отделов, чтобы исключить показания к оперативному лечению (это разваливающиеся грыжи дисков, абсолютный стеноз спинального канала).
Далее - основным методом лечения является лечебная физкультура. Акцент - упражнения на осанку, укрепление мышц спины, ног. Я бы посоветовала, если вы занимаетесь, но эффекта нет, позаниматься с инструктором, так как, возможно, что вы не правильно делаете упражнения.
Для снятия острой боли или при обострении - нестероидные противовоспалительные препараты (теноксикам, ацеклофенак).
При затяжной боли - другие НПВС (эторикоксиб) + антидепрессанты с противоболевым действием, антиконвульсанты (габапентин).
Причем это лечение длится месяцами.
Если наклон вперед туловища становится существенным - рассматриваем ботулинотерапию в мышцы, которые наклоняют туловище вперед."
5. Татьяна Александровна подскажите пожалуйста, можно ли принимать листья Сенные, против запоров. И как долго?
"Здравствуйте! Можно конечно. Но не часто - например, раз в 10 дней. Лучше на регулярной о3. Татьяна Александровна, здравствуйте. Такой вопрос: у нас по протоколу неврологов КТ головного мозга надо делать при постановке диагноза (МРТ из-за недавного стентирования мне нельзя). КТ сразу не сделал, а сейчас уже вторая стадия Паркинсона, надо ли его делать сейчас?
"На самом деле, МРТ для постановки диагноза БП не нужно. То есть, если у врача нет сомнений (нет настораживающих симптомов, свидетельствующих о другом диагнозе), то назначаем лечение и смотрим ответ на препараты.
Если эффект от лекарств есть, он хороший, то это подтверждает диагноз.
МРТ ещё назначают перед освидетельствованием на МСЭ. Потому что это по приказу так.
КТ в большинстве случаев не информативно. Но если бы вас оформляли на инвалидность, то делали бы КТ."
4. Всем доброго дня! Татьяна Александровна подскажите пожалуйста можно ли сахар заменить на сахзам fit parad?
"Здравствуйте! Противопоказаний при БП нет. С заменителями сахара нужно быть осторожнее в плане воздействия на печень при избыточном их употреблении"
снове купить псилиум. Спасибо опыту Павелко Елены👍.
Уже получаю + отзывы своих пациентов об эффективности.
По 1 ст. ложке 2-3 раза в день . Можно добавлять в пищу или мешать с соком или заливать водой.
С псилиумом нужно употреблять достаточное количество жидкости (около 2 л в день)."
6. Татьяна Александровна, подскажите, пожалуйста, как лучше подготовиться к поездке. Мне предстоит поездка на машине часов 7. А через некоторое время перелёт часа три. У меня лимфостаз нижних конечностей и склонность к пониженному давлению. Спасибо.
Здравствуйте!
➖ Эластичные бинты, лекарства. На дорогу разложите по таблетницах медикаменты.
➖ Составьте примерное расписание своего пути, чтобы как минимум каждые 2 часа на машине были остановки и вы могли прогуляться. Продумайте, когда вы будете останавливаться и кушать и соответственно принимайте лекарства в зависимости от этого времени. Идеально, если график будет тот же, но если собьетесь в течение путешествия - ничего страшного.
Хорошо, если будет возможность на заднем сиденье вытянуть ноги. Пока сидите, делайте какую сможете гимнастику для ног, напрягайте мышцы.
➖ Пейте достаточное количество жидкости. Сейчас трассы оборудованы заправками с сан узлами. Обезвоживание опасно
👍 Спасибо, за интересный вопрос!
7. Татьяна Александровна, здравствуйте. Подскажите мне пожалуйста. Принимаю Синдранол 8мг 1т, тидомет 250 МГУ 1/2 4 раза, ПК меру 1т 2 раза.
ПК мерц 2 т . Нет в продаже Синдранола. Чем заменить?
"Добрый день! Я связалась с представителем компании эгис, мне ответили, что действительно проблемы с производством синдранола (дефицит субстанций). Поэтому рационально заменять препарат на реквип модутаб в той же дозировке. Или переходить на другие агонисты дофаминовых рецепторов.
Насколько долго будет продолжаться дефицит с синдранолом не известно."
8. Здравствуйте, Татьяна Александровна!😊 Правда ли, что приём антидепрессантов - это еще профилактика от деменции?
"Здравствуйте! Есть доказанные данные, что при длительной депрессии уменьшается объем гиппокампов (отделов головного мозга, которые отвечают за память). Поэтому депрессию важно лечить!
На этом основан тот факт, что приём антидепрессантов - возможная профилактика деменции."
9. Здравствуйте Татьяна Александровна у меня такой вопрос. Я болею с 2009 года в настоящее время состояние здоровья моего такое: правая рука практически не рабочая, скована и согнута в локте, левая рука чуть подвижная, иногда не могу самостоятельно встать с постели, сделать первый шаг, иногда пячусь назад пока не ударюсь спиной об стену или дверь, постуральная неустойчивость (туловище вперёд наклонено, а ноги не успевают идти за туловищем и я падаю), иногда нету равновесия в ногах.
Можно ли мне делать операцию по глубокой стимуляции мозга, какие симптомы болезни она уберёт?
"Здравствуйте!
Показания к глубокой стимуляции мозга:
👉 Высокая эффективность леводопы, но короткий период ее действия, когда человек вынужден принимать часто лекарства и появляются побочные эффекты от них в виде дискинезий.
👉 Дрожание, которое не убирается даже большими дозами лекарств.
Нарушения равновесия, застывания, наклон вперёд - аксиальные симптомы на которые ни леводопа практически не действует, ни операция.
Даже считается, что операция может немного усилить застывания."
10. Сейчас сезон простуды -- какие можно принимать антибиотики для лечения простуды? Тот же вопрос и противогрибковым средством - какие можно принимать?
"Здравствуйте! Это сложный вопрос, до конца он не изучен.
Есть данные, что ко-тримоксазол (бисептол) и линезолид могут усилить симптомы паркинсонизма. Но в любом случае они значительно безопаснее, чем нейролептики и церукал.
В финском исследовании 2020г было выявлено, что у люди с развившейся БП употребляли больше антибиотиков в течение жизни, чем остальные. Причем у тех, кто подвергался воздействию азитромицина и линкозамидов (клиндамицин) риск БП был в 1,4 раза выше. Воздействие других антибиотиков имело меньший повышенный риск. Возможно это связано с неблагоприятным воздействием на микробиотом кишечника.
В то же время идет поиск потенциальных "полезных" антибиотиков, которые могут профилактировать БП. Пока конкретные наименования назвать не возможно, но такие исследования ведутся.
Противогрибковые средства среди ухудшающих состояние вообще не называются.
🟣 Цефтриаксон может усилить запоры.
📍В итоге, если назначены антибиотики кроме ко-тримоксазола (бисептол) и линезолида - принимать нужно. Ведь риск ухудшения БП при тяжелой инфекции значительно выше, чем риск от приема антибиотиков.
Важно употреблять клетчатку и хорошие кисломолочные продукты, для профилактики дисбактериоза на фоне лечения"
Социальные сети Благотворительного фонда помощи и содействия лицам с болезнью Паркинсона «Движение – Жизнь»:
ВК https://vk.com/fondparkinson
Ютьюб https://www.youtube.com/@fondparkinson
ЯДЗЕН https://dzen.ru/fondparkinsonru
ТенЧат https://tenchat.ru/fondparkinsona
ОК https://ok.ru/group/70000002650083
Наш сайт https://fondparkinson.ru/
✈️ ТГ чаты и каналы:
Канал БФ “Движение- Жизнь” - https://t.me/fondparkinson
Канал Паркинсон-Академии - https://t.me/akademiaparki
ЧАТ БОТ Поддержка Фонда - https://t.me/fondparkinson_donation_bot
Чат Паркинсон-Академии - https://t.me/parkichat
Чат родственников, осуществляющих уход за больными Паркинсоном - https://t.me/parkinsonuhod
Чат взаимопомощи и советов при болезни Паркинсона - https://t.me/helpparkinson
🔔Обращаем ваше внимание - у нас есть закрытые ТГ чаты:
⚽️чат для спортсменов с БП "Команда Мечты" для участия в челленджах и соревнованиях.
Хотите вступить? Пишите Сергею Булдакову (https://t.me/sergeybuldakov).
Сайт сообщества https://dreamteamvictory.tilda.ws/
🚸для людей до 50 лет "Парки Молодости" с ранним началом БП.
Хотите вступить? Заполняете АНКЕТУ (https://forms.gle/PX4xpN7UsuHDkUP49) и пишите Елене Шубиной (https://t.me/elenanshubina).
