Лечение наугад не увенчалось успехом

На приеме девочка 13 лет. Жалобы на медленно увеличивающуюся болезненную припухлость кожи головы, обнаруженную 3 недели назад.

Из анамнеза заболевания известно, что она прошла несколько курсов эмпирической пероральной антибиотикотерапии по поводу подозрения на бактериальный фолликулит и целлюлит, без положительной динамики.

При осмотре эритематозная, слегка болезненная припухлость на затылке. Поражение было представлено пустулами и сопровождалось серозно-геморрагическими выделениями и алопецией.

Был взят образец из пораженной области: грибковые гифы и подтвердил диагноз кериона.

Керион — это воспалительная дерматофитная грибковая инфекция кожи головы. Характеризуется гнойной припухлостью, которая часто связана с регионарной лимфаденопатией и может быть ошибочно принята за бактериальный фолликулит. Керион чаще всего вызывается зоофильными дерматофитами Trichophyton verrucosum и Trichophyton mentagrophytes.

В лечении используется пероральный гризеофульвин, хотя другие противогрибковые средства также могут быть эффективными. Задержка в диагностике и лечении может привести к рубцовой алопеции. Эта девочка лечилась гризеофульвином в течение 6 недель. Значительный регресс поражения.

При тяжелом воспалении следует добавить преднизон коротким курсом (для уменьшения симптомов и возможного уменьшения риска рубцевания) в начальной дозе 40 мг перорально 1 раз в день (1 мг/кг для детей) и постепенным снижением дозы в течение 2 недель.

Надо сказать, что при отсутствии лечения болезнь проходит самостоятельно в течение 2-3 месяцев, однако она может поразить большие участки волосистой части головы, на которых впоследствии останутся рубцы. Особенно велика вероятность появления рубцов в случае присоединения бактериальной инфекции (в частности, стафилококковой).

New Еngland Journal of Medicine