Гинекомастия - это синдром, проявляющийся односторонним или двусторонним увеличением размеров грудных желез у мужчин, от латинского gyne - женщина, matos - грудь.
В чем причина и что является толчком к увеличению грудной железы у мужчин?
Алиментарное ожирение - при ложной гинекомастии
Нарушение АЭС (андрогенно-эстрогенового соотношения) - снижение уровня тестостерона и повышение уровня эстрогена.
Меня зовут Нигина и я - молодой хирург, консультирующий по вопросам здоровья молочной железы и эстетики тела.
Существуют различные классификации гинекомастии, но наиболее распространенная и простая для понимания - подразделение ее на истинную и ложную.
- Ложная гинекомастия, она же псевдогинекомастия или адипозомастия.
При данном виде гинекомастии увеличение грудных желез происходит за счет отложения жира, железистая ткань отсутствует. Основная причина в данном случае - алиментарное ожирение.
- Истинная гинекомастия - увеличение грудных желез за счет развития железистого компонента.
Истинная гинекомастия, в свою очередь, бывает физиологической (гинекомастия новорожденных, подросткового возраста и старческая или инволютивная гинекомастия) и патологической.
- Физиологическая гинекомастия-проходящая и является временным вариантом нормы.
Гинекомастия новорожденных - возникает на фоне проникновения через плаценту материнских эстрогенов
Подростковая - на фоне резкого скачка АЭС, ввиду нестабильности гипаталамо-гипофизарной системы
Старческая - при снижении АЭС в постклимактерическом периоде или на фоне системных заболеваний.
- Патологическая гинекомастия - является симптомом эндокринного или онкологического заболевания,либо приема препаратов,меняющих АЭС.
Клинически различают I, II, III, IV степень гинекомастии:
I степень - минимальная субареолярная узловатость;
II степень - субареолярное уплотнение менее диаметра ареолы;
III степень - уплотнение, равное диаметру ареолы;
IV степень - уплотнение, превышающее диаметр ареолы.
По размерам гинекомастию условно делят на умеренную, среднюю, выраженную. Рассчитывают ее размеры по формуле: Д Н, где Д - окружность железы (см), Н - высота железы (см), и обозначают условными единицами: умеренная - до 6; средняя - от 6 до 10; выраженная - более 10 у.е.
Обследование:
- УЗИ грудных желез
- Рентгенологическое обследование гудных желез (при смонительных показателях УЗИ)
- ПСА и УЗИ предстательной железы
- Консультация эндокринолога и исследование АЭС.
Лечение.
Лечение гинекомастии остается хирургическим.
Существует несколько вариантов хирургического лечения - липосакция и мастэктомия.