Иногда забота о коже — не просто приятный ритуал, но и большая необходимость. Особенно для малышей. И одно из самых частых состояний, когда требуется постоянный, качественный уход за кожей — атопический дерматит (АД). Давайте разберемся, что это за заболевание, почему оно возникает и почему чаще всего страдают дети?
Врачи выделяют два главных фактора, которые увеличивают шансы на развитие АД. Это генетическая предрасположенность в сочетании с неподходящими условиями окружающей среды.
Согласно исследованию, если кому-то из родителей ставили диагноз АД, то возможность появления этого заболевания у ребенка — примерно 56%. Если же у обоих родителей есть в анамнезе АД, то вероятность передачи его малышу может достигать 81%.
На самом деле по наследству переходит не само заболевание, а небольшая мутация в одном из генов, из-за которой ослабляется защитная функция кислотной мантии кожи.
Кислотная мантия — это сложный «микс» из пота, кожного сала, ороговевших частиц, кислот и других веществ. Она обволакивает всю поверхность кожи и является первым звеном в ее защите: вредоносные бактерии, вирусы и грибки, попадая в такую кислую среду, гибнут. А вот хорошие, полезные для нас бактерии в таких условиях чувствуют себя комфортно. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют бактериоцины — белки, которые борются в патогенными бактериями — и вырабатывают некоторые кислоты, чтобы поддерживать защитную функцию кислотной мантии.
И плохие, и полезные, и нейтральные бактерии, которые есть на поверхности нашей кожи, это и есть ее микробиом. И чем он разнообразнее, сбалансированнее, тем прочнее «броня».
При наличии мутации, упомянутой выше, выделяется меньше необходимых для кожи веществ, поэтому кислотная мантия становится менее однородной, а кожа — более восприимчивой к плохим бактериям и аллергенам. Возникают покраснение, зуд, воспаление, сухость, экзема, может присоединиться вторичная инфекция или грибок. Кроме этого, микробиом становится менее разнообразным, нарушается его баланс: происходит перевес в сторону вредоносных бактерий, который также снижает барьерную функцию кожи.
Что же касается внешних условий, то течение АД могут спровоцировать и усугубить неподходящая температура в помещении, низкая влажность воздуха, жесткая вода, постоянный контакт кожи с раздражающими веществами, тканями и аллергенами.
По статистике, чаще всего АД наблюдается у детей. В 45% случаев заболевание дебютирует в течение 3-6 месяцев жизни ребенка. Почему так?
Помимо наследственности, нужно учитывать особенности кожи новорождённых. Верхний слой кожи – эпидермис – ещё только формируется. Он тоньше, чем у взрослого, поэтому барьерная функция пока немного снижена. Также у детей в возрасте от 3 до 6 месяцев быстрее испаряется влага с поверхности кожи (это явление называется трансэпидермальной потерей воды — TEWL), чем у детей постарше и взрослых. Высокий уровень TEWL также подтверждает то, что защитный барьер не до конца сформирован. Кислотно-щелочной баланс кожи (pH) еще недостаточно кислый, чтобы мощно оборонять кроху от всех вредных бактерий.
Дополнительные негативные факторы — стремление к стерильности или купание с неправильно подобранными средствами. Это приводит к еще большей потере влаги из кожи и наносит вред кислотной мантии и микробиому.
Сегодня основное средство профилактики атопического дерматита — постоянный уход. Достаточное и частое увлажнение и питание помогают восстановить барьерную функцию кожи, предупреждая ухудшения и рецидивы. Ученые выяснили, что регулярное использование смягчающих и увлажняющих средств на протяжении 6 месяцев снижает риск появления АД на 50% и помогает восстановить разнообразие микробиома кожи.
Источники:
Д.В. Заславский, А.Н. Баринова, Микробиом кожи при атопическом дерматите и особенности различных средства базисного ухода за кожей
С.П. Селезнев, О.Б. Тамразова, Применение средств натуральной косметики
в уходе за детьми раннего возраста. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского
Г.И. Смирнова, Атопический дерматит и инфекции кожи у детей
Е.Е. Варламов, М.К. Тагирова, Е.Г. Комова, М.А. Прасолова, М.К. Иванов, В.С. Сухоруков, А.Н. Пампура, Клиническое значение мутаций гена FLG у детей с атопическим дерматитом