Решение о необходимости химиотерапии после операции принимаю не я. И не химиотерапевт. Его принимает сразу несколько докторов на втором онкологическом консилиуме.
⠀
Учитываются 10 параметров:
- Степень дифференцировки опухоли (G): насколько раковые клетки отличаются от здоровых. G4 означает, что раковые клетки полностью потеряли сходство с нормальными.
- Лимфоцитарная инфильтрация. Степень ответа иммунной системы на рост опухоли. Лучше, если ответ выражен.
- Глубина прорастания опухоли в стенку кишки. Это очень важный показатель Т в системе ТNM. Опухоль может прорастать не только слизистую оболочку, но и все оболочки стенки кишки, выходя за её пределы.
- Опухолевые депозиты. Наличие самостоятельных опухолей в жировой клетчатке.
- Края резекции опухоли. В дистальном, проксимальном и циркулярном краях опухоли не должно быть опухолевых клеток.
- Наличие метастазов в лимфатических узлах и их количество. Это показатель N в системе ТNM.
- Удаленность лимфоузлов с метастазами от опухоли. Очень важный прогностический параметр, который в России нигде не оценивают.
- Лимфоваскулярная инвазия. Показатель проникновения раковых клеток в сосуды.
- Экстрамуральная венозная инвазия (EMV). Показатель проникновения раковых клеток в вены.
- Периневральная инвазия. Распространение опухолевых клеток вдоль нервов.
⠀
Основные параметры, которые мы всегда оцениваем, – поражение лимфоузлов, края резекции, степень дифференцировки, расстояние от материнской опухоли и распространение опухоли вдоль стенок сосудов.
⠀
Если большинство из этих параметров негативные, человеку будет рекомендована химиотерапия
Я часто говорю о том, что мы стараемся избежать назначения химиотерапевтического лечения. Сегодня будет другая история.
⠀
Недавно молодому пациенту с «безобидной» опухолью Т2 без поражения лимфатических узлов мы назначили химиотерапию. В его морфологическом заключении были значимые неблагоприятные признаки периневральной и периваскулярной инвазии. Нам важно было минимизировать риски рецидива и отдаленных метастазов.
Сохраняйте себе эту важную информацию и напишите, нужно рассказать о каждом параметре подробнее?
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в Телеграме - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.