"Я потеряю контроль, упаду, меня может вырвать, я буду лежать беспомощно на полу, а все будут проходить мимо и презрительно смотреть на меня, думая что я пьян", - так думает человек, страдающий агорафобией, отправляясь, например, в супермаркет или кинотеатр.
Агорафобия - это страх мест, где человеку может стать плохо и откуда он не сможет легко выбраться.
Врожденный страх пережить беспомощность срабатывает в безопасных на первый взгляд ситуациях.
Человек может опасаться оказаться в постыдной с его точки зрения ситуации, когда окружающие будут осуждать его. Он потеряет контроль и окажется в неловком положении, поэтому лучше убежать или просто остаться дома.
Типичное поведение: находиться рядом с другим человеком, который мог бы помочь, ношение с собой трости, тележки, чтобы можно было опереться, хождение вдоль стены, оставаться в безопасном месте, принимать успокоительные препараты, хаотические движения или замирание.
Как это работает?
1. Возникает ситуация, которая воспринимается как угроза.
2. Человек думает, что ему станет плохо, случится катастрофа.
3. Возникают эмоции: страх и тревога.
4. Появляются физические симптомы, характерные для панической атаки.
5. Человек избегает провоцирующей ситуации.
Так образуется порочный круг, когда качество жизни ухудшается, появляются такие неприятные последствия, как невозможность самостоятельно сделать покупки, проехать на общественном транспорте, выйти на работу, диарея, проблемы со сном, ограничение контакта с людьми и другое.
У данного поведения может быть дополнительная функция получения повышенного внимания близких и избавление от неприятных обязанностей.
Задачи терапии:
1. Провести психологическое образование, чтобы дать понимание, как запускается механизм страха.
2. Уйти от избегающего поведения, так, подкрепляющие факторы будут устранены и приступы будут происходить реже.
3. Провести ряд экспозиций или поведенческих экспериментов в естественных условиях для выработки толерантности к дискомфортным симптомам и проверки гипотез о беспомощности и позоре.
4. Решить сопутствующие агорафобии жизненные проблемы.
5. Предотвратить появление тревожного и избегающего поведения в будущем.
При необходимости лечение дополняется фармакотерапией.
Важно дополнить, что психотерапия начинается только после медицинского обследования, потому что иногда симптомы тревоги могут быть признаком соматического заболевания.
Уважаемые читатели, интересуют ли вас еще какие-то аспекты агорафобии?
Коллеги, поделитесь, какими методами работаете с данным расстройством?
Буду рада вашим "Спасибо" и комментариям!
Для записи на индивидуальную психологическую консультацию отправьте мне сообщение https://www.b17.ru/tatianapereval/#contact или напишите по т.+79247134881.
Автор: Татьяна Ивановна Перевалова
Психолог, Интегративный терапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru