Кишечная непроходимость — это нарушение или прекращение продвижения кишечного содержимого.
Данное осложнение может возникнуть у пациентов с любым онкологическим диагнозом при распространенной форме заболевания с опухолевым поражением брюшины, лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства, либо опухолевым поражением стенки кишки. Вероятность развития кишечной непроходимости наиболее высока при раке толстой кишки, яичников, желудка, поджелудочной железы. Чаще всего кишечная непроходимость развивается при колоректальном раке, риск её возникновения при этом заболевании по данным литературы составляет от 26% до 69%. https://cyberleninka.ru/article/n/oslozhneniya-kolorektalnogo-raka-problemy-i-perspektivy
Кишечная непроходимость по механизму своего развития бывает механической или динамической. Причиной механической кишечной непроходимости является механическое препятствие. У пациентов с онкологическим заболеванием механическая кишечная непроходимость развивается вследствие сужения или сдавления просвета кишки опухолевыми массами, либо послеоперационными спайками.
Динамическая кишечная непроходимость вызвана патологическим изменением двигательной активности кишечника: снижением тонуса мышечного слоя кишечной стенки, либо спазмом кишечной стенки.
Различают полную и частичную непроходимость. При полной кишечной непроходимости продвижение кишечного содержимого отсутствует полностью, в то время как при частичной непроходимости оно частично сохраняется.
Протекать кишечная непроходимость может в острой и хронической форме. При острой кишечной непроходимости кишечник значительно перерастянут застойным содержимым, кровообращение кишечной стенки нарушается и возникает угроза нарушения целостности стенки кишки и развития перитонита. Пациента беспокоит сильная постоянная или схваткообразная боль в животе, вздутие живота, отсутствие стула и газов, тошнота и многократная рвота. Пациент с острой кишечной непроходимостью нуждается в экстренной госпитализации в стационар. При неэффективности попыток разрешения непроходимости консервативными методами принимается решение о экстренном хирургическом лечении.
При хронической кишечной непроходимости кишечник перерастянут содержимым умеренно, продвижение кишечного содержимого частично сохраняется и непосредственной опасности нарушения целостности стенки кишки нет. Клиническими проявлениями хронической кишечной непроходимости являются умеренная боль в животе, тошнота, периодически возникающая рвота, вздутие живота, задержка стула и газов. Пациенту с хронической кишечной непроходимостью часто удается помочь медикаментозно, либо при помощи очистительных клизм. Но если причину непроходимости устранить не удается и симптомы постепенно нарастают, проводится плановое хирургическое лечение, не дожидаясь проявлений острой кишечной непроходимости.
Непроходимость может развиться в любом участке кишечника от 12-перстной до прямой кишки. В зависимости от уровня непроходимости лечебная тактика может быть различной. Например, одним из способов разрешения механической толстокишечной непроходимости, вызванной сужением просвета кишки, является эндоскопическое стентирование - постановка с помощью эндоскопа в зону сужения кишки саморасширяющегося сетчатого стента.
При тонкокишечной непроходимости методика эндоскопического стентирования имеет ограничения из-за недоступности большей части тонкой кишки для эндоскопического исследования (длина рабочей части колоноскопа составляет всего около 1,5 метров, а длина тонкой кишки достигает 6 метров). Для определения уровня непроходимости пациенту назначают внутрь специальный рентген-контрастный раствор, и отслеживают его продвижение по кишечнику с помощью рентгенологического исследования через определенные временные промежутки. В месте непроходимости продвижение контраста резко замедляется или прерывается, что в большинстве случаев отчетливо видно на рентгеновских снимках.
При появлении симптомов кишечной непроходимости необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, промедление и попытки самостоятельно справиться с этим осложнением могут представлять угрозу для жизни.
Также Вам может быть интересно:
