Наверное, уже все видели фото американцев (у нас, конечно, тоже есть такие люди, но это единичные случаи) с тяжелой степенью ожирения и задумывались почему люди себя вот так убивают, медленно, мучительно, и чего уж там.. мерзко (вряд ли кто-то кроме извращуг, может посчитать вес 150+кг чем-то приятным). Почему они не худеют?
Сегодня, я разложу все по этапам, как это происходит, в конце статьи будут ссылки на дополнительные статьи, где некоторые вопросы раскрыты подробно.
Мы будем опираться ИМТ
Это не идеальный показатель, но для большинства людей, он покажет адекватную картину веса в плане здоровья, есть свои исключения где ИМТ не информативно, бодибилдеры, например, но я думаю, что все для кого ИМТ не отображается реальность, свою особенность знают.
Если Вы не знаете свой ИМТ, в интернете есть масса калькуляторов, не вижу смысла писать формулы.
Подчеркну, что я не говорю про красоту
Понятия красоты у всех разные, если Вам надо скинуть 3кг, или набрать 5 чтобы попа-орех была, это не про мой канал, про композицию тела лучше почитать у каких-нибудь фитоняшек😉 Я рассуждаю с точки зрения здоровья.
Нормальная масса тела
Здесь все просто, организм в плане именно веса здоров, и функционирует максимально физиологически правильным образом, это то к чему нужно стремиться.
Избыточная масса тела
Причины:
- Банальное переедание и малоактивный образ жизни - тут отдельно отмечу: есть чёткая закономерность с продуктами промышленной переработки, в том числе высококаллорийные сладости и фаст фуд: чем больше в стране принято есть вот этой всей истории - тем толще население "в среднем". США - эталонная страна фаст фуда и максимально калорийных сладостей (в отличии от многих других, цивилизованных стран, нет стандартов на содержание сахара).
- Недостаток ряда макро и микроэлементов может повышать чувство голода
- Небольшие гормональные отклонения - гипотиреоз и развитие отечности, или зачаточная стадия инсулинорезистентности (ИР) - провоцирует голод, лёгкая лептинорезистентность (проблемы с насыщением) - пока это ещё только в зачатке и не каскадом (гормональные нарушения имеют свойство тянуть одно за другим).
- Пищевые непереносимости, воспалительные процессы в кишечнике (и не только), иногда достаточно отказаться от глютена/лактозы (это самые распространённые, а вообще аллергические реакции могут возникать на что угодно), и лишние 10кг "как рукой снимет" - если это отеки, запросто.
Что делать?
Для начала проанализировать свое питание, убрать самые вредные продукты, а-ля шоколадки на 600кк, и пиццу, попробовать поочерёдно убрать лактозу, глютен, пасленовые - посмотреть будет ли результат.
Если не помогает имеет смысл обратится к эндокринологу-диетологу, сдать анализы.
Ожирение 1 степени
Пока человек все ещё условно здоров, прямо-таки тотальных нарушений нет, все еще можно худеть самостоятельно (только без адовых экспериментов типо веганства или кето с интервалкой - это вообще спорные методы, а без обследования и врачебного контроля просто опасные).
Все то же самое, что актуально для избыточной массы тела - актуально и для ожирения первой степени.
Однако, тут мы уже можем говорить о том, что идут нарушения функционала организма, уже появляется давление, уже идёт повышение инсулина и лептина, а это повышает риски развития диабета (я говорю про "в большинстве случаев", есстессна, каждый организм уникален), уже идёт развитие жирового гепатоза печени и метаболического синдрома.
Но все это ещё в зачаточном состоянии, человек ещё способен с этим бороться. Пока можно говорить о стандартной диете формата ПП, и увеличении физической активности, можно помочь себе БАДами, а в некоторых случаях, это просто необходимо, при проблемах щитовидки или железодифицитной анемии, например.
Поэтому, идеальный вариант снижения веса на все времена - сдать анализы, сделать УЗИ брюшной полости, и с эндокрнологом-диетологом определиться какие недочёты надо исправлять и как именно. Проблема в том, что это довольно дорогостоящая история, по ОМС в подавляющем большинстве случаев, не знают как работать с ожирением, их этому не учат, там не стоит вопрос улучшения качества жизни, вот когда Вас на каталке вперёд ногами (почти) завезут - тогда они забегают. Не всем это по карману, если есть возможность - идите к врачу, нет возможности - лучше делать что-то чем не делать ничего и ждать переход в следующую степень, поверьте, там плохо.
Ожирени 2 степень
А вот с этого момента начинаются глобальные проблемы, именно на этом этапе человек замечает большие проблемы с самочувствием, от отдышки и быстрой утомляемости, до потливости, высокого давления, большой отечности.
Со слов моего эндокринолога-диетолога:
При второй степени уже практически гарантирован целый каскад нарушений работы эндокринной системы - тут уже НЕОБХОДИМО решать медицинскую проблему.
Именно начиная со второй степени часто происходит не просто нарушение регуляции голод-сытость, а полная потеря контроля со стороны нервной системы. Проще говоря - человек жрет (грубо, зато честно), и не может остановиться. А даже если он обладает уникальной силой воли и таки похудел со 120кг (для примера, понятно, степень зависит от роста) - шансы удержать результат крайне невелики без лечения, потому что, что? Потому что, по мере похудения многие гормональные показатели улучшаются, но не входят в референс. Невозможно, всю жизнь контролировать себя через силу воли, нужно менять привычки (спасибо, КЭП) и исправить корень проблемы, насколько это возможно (а исправить до нормы возможно не все, многие заболевания ассоциированные с ожирением - генетические, геном мы пока менять у взрослого человека не можем).
Что касаемо головы, на которую часто сваливают все проблемы веса: при второй степени, она может быть, а может и не быть.
Простые методики осознанного питания никому лишними не будут, даже худым, но есть ли здесь "большая психиатрия"? Компульсивное переедание - под вопросом, в большинстве случаев нет.
Ожирение 3 степени
Человек уже практически инвалид, ему уже не доступна та жизнь, которой живёт большинство людей.
Естественно, каждая новая степень ожирения, несёт новые проблемы, и ЗНАЧИТЕЛЬНО ухудшает состояние.
Здесь уже не обойтись без врачей, гормональные нарушения тотального характера - у всех! Именно на этом этапе практически у всех ПОЛНОСТЬЮ теряется контроль и.... едет крыша, если по простому, а на толерантному - возникает компульсивное переедание, практически всегда - психотерапевт/психиатр, именно работающий с весом, необходим. И впервые появляется слово: БАРРИАТРИЯ.
Тут уже ОДНОЗНАЧНО, человек переедает оооочень значительно - всегда, желудок растянут и обратно он не уменьшится (ссылка внизу про размер желудка). Особенность: сначала необходимо решить проблему компульсивки, иначе барриатрия даст только временный результат, а вот с гормонами, шунтирование может и решить вопрос, именно шунт, не резекция.
Морбидное ожирение
Тот случай, когда любой из врачей работающих с ожирением, если не скажет в лоб, то подумает "на этом мои полномочия Фсе", это максимально тяжёлая ситуация, когда одновременно, и гормональная система в ауте, куча сопутствующих и тяжелых заболеваний, буквально угрожающих жизни, психическое состояние уже требует серьёзного лечения (помним: гормоны влияют на поведение, а поведение на гормоны), таких людей можно посмотреть в шоу "я вешу 300кг", там не будет ни одного примера хотя бы относительного здравомыслия в плане еды. Все защитные механизмы отказали, человек просто роет ложкой могилу, сам он остановиться уже НЕ СМОЖЕТ, и одного чего-то ему не достаточно: корректировать только гормоны - во-первых, не получится, во-вторых, съехавшая голова не даст похудеть, и наоборот, одной психотерапии - недостаточно, гормоны заставят жрать, именно жрать, ведрами. Да и барриатрия поможет только временно, если не решить вопрос с компульсивным перееданием, человек снова начнёт запихивать в себя огромные порции.
Ситуация крайне сложная, тут уже только комплексный подход: и психотерапия, и эндокринология, и шунтирование, тогда есть шанс побороть проблему. Высокий процент рецедивов, придётся не просто пожизненно соблюдать диету, а постоянно мониторить и гормоны и голову (помним, РПП НЕ ЛЕЧАТСЯ, но их можно загнать в ремиссию), а кроме того, отслеживать и более мелкие проблемы. И да, скорее всего, зайти в ИМТ не получится, даже с учётом применения всех мер. Обычно ситуация выглядит так: весил человек 200кг, стал 90 - а это дестабилизирующий фактор, гормоны вряд ли будут в норме.
Подведу итог:
К сожалению, проблема ожирения крайне сложная, медицинская помощь нужна многим.
Едят ли люди с тяжелыми степенями одирения - да, всегда едят, не важно какое заболевание, врать не надо, ни себе, ни другим. А вот при небольшом лишнем весе - это могут быть чистые отеки без особого жира, гипотериоз сюда же - происходит замедление обмена веществ, но как правило, речь о небольшом наборе веса 5-10 кг, может у кого-то 30, но точно не 300. Когда 300кг - человек точно ест ведрами, без вариантов, не потому что он плохой и "соберись тряпка", а потому что ему нужно лечение, сам он из этой ямы не выберется. Поэтому, важно во-время "отловить" ухудшения, пока их легко можно остановить!
Сложнее ли толстякам худеть? - однозначно! Там где организм здорового человека не проявляет голод/даёт сытость - человек с серьёзной степень ожирения, скорее всего, испытывает постоянный голод +отеки, они всегда сопровождают большой вес. Т.е съели мы на 100гр лишних, а пришло 2кг УСТОЙЧИВЫХ отеков. Вес растёт непропорционально, съеденому.
Всем здоровья, нравлик очень нужен🙏😇
Полезные ссылки по теме: