Ученые из США провели рандомизированное клиническое исследование, в рамках которого они проверяли, насколько эффективно флутиказона фуроат снижает риск госпитализации и смерти у амбулаторных пациентов с ковидом. Выяснилось, что ингаляции с этим препаратом значительно не влияют на эти риски, не уменьшают время болезни, а были связаны с более частыми визитами в отделение неотложной помощи. Исследование опубликовано в The New England Journal of Medicine.
Поскольку пандемия ковида продолжается, больным все так же требуется эффективная ранняя терапия для профилактики тяжелых форм заболевания. Известно, что глюкокортикостероиды показывали свою эффективность при лечении ковида. Например, дексаметазон был эффективен у госпитализированных пациентов со сниженной сатурацией кислорода, а исследования ингаляционных глюкокортикоидов в качестве ранней амбулаторной терапии показали противоречивые результаты.
Флутиказона фуроат представляет собой синтетический трифторированный глюкокортикостероид с выраженной противовоспалительной активностью. В основном его применяют в виде спрея для носа, в некоторых странах его также назначают в качестве ингаляционной противовоспалительной терапии при астме. Однако неизвестно, насколько эффективно он действует при ковиде.
Ученые из нескольких американских больниц под руководством Дэвида Булвера (David Boulware) из Миннесотского университета исследовали эффективность ингаляций флутиказона фуроата при ковиде. Для этого они разделили 1277 пациентов с ковидом, которые лечились в амбулаторных условиях, на две группы: 656 человек получали 200 микрограмм препарата в день, а 621 — плацебо. Средний возраст участников составил 47 лет, а 39 процентов были старше 50 лет.
Также у 39 процентов участников индекс массы тела был больше 30, у десяти процентов диагностирован диабет, четверть страдала от гипертонической болезни, а у 13 процентов участников в анамнезе числилась астма. 65 процентов участников сообщили, что получили по крайней мере две дозы вакцины от ковида. Среднее время от появления симптомов до получения исследуемого препарата или плацебо составило пять дней.
Ученые не наблюдали существенной разницы во времени выздоровления и тяжестью симптомов между двумя группами. Вторичные исходы, которые измерялись на 28 день были одинаковыми в двух группах. В каждой из групп госпитализировали три человека, во время исследований ни произошло летальных исходов. Примечательно, что количество посещений отделений неотложной помощи было выше в группе флутиказона фуроата. Эти результаты не различались при поправках на сроки появления симптомов, тяжесть симптомов, индекс массы тела, возраст или пол. Частота нежелательных явлений также была одинаковой в двух группах.
Результаты этого исследования должны ограничить широкое применение этого ингаляционного кортикостероида при ковиде.
Ранее мы рассказывали, что другой глюкокортикостероид дексаметазон снижал смертность пациентов с ковидом на искусственной вентиляции легких на 30 процентов.