Сердечная недостаточность (также известная как «застойная сердечная недостаточность» или ЗСН или хроническая, ХСН) возникает, когда сердечная мышца становится слишком слабой, чтобы эффективно перекачивать кровь через организм. Это также может произойти, если ваше сердце становится слишком жестким, чтобы правильно наполняться кровью, поэтому по вашему телу перекачивается недостаточно крови. В результате ваши мышцы и органы не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Это может привести к скоплению жидкости в организме, и вы почувствуете одышку или усталость.
Сердечная недостаточность обычно является постоянным (хроническим) состоянием, в отличие от сердечных приступов , которые возникают внезапно и требуют немедленного лечения (острые или неотложные состояния).
Однако, условия могут быть взаимосвязаны: сердечный приступ может вызвать постоянную мышечную слабость и скованность, что приводит к долгосрочной сердечной недостаточности. В некоторых случаях симптомы сердечной недостаточности могут начаться внезапно.
Сердечная недостаточность является обычным явлением: около 8 млн человек в Российской Федерации живут с сердечной недостаточностью. Около 3 из 4 человек с сердечной недостаточностью — мужчины.
Каковы симптомы сердечной недостаточности?
Ключевым симптомом сердечной недостаточности является затрудненное дыхание или одышка:
- Вы можете проснуться ночью от одышки.
- Вам может быть неудобно лежать ровно, так как это может затруднить нормальное дыхание.
Другие распространенные признаки сердечной недостаточности включают в себя:
- слабость или усталость
- отек ног, лодыжек и ступней (отек)
- отек или вздутие живота
- кашель
- боль в груди (стенокардия), если у вас ранее был сердечный приступ или инфаркт миокрда
- головокружение
Эти симптомы могут возникнуть из-за недостатка кислорода и питательных веществ, поступающих в норме в мышцы и органы, а также из-за накопления жидкости в организме.
Когда мне следует вызвать скорую помощь?
Эти симптомы могут быть признаком серьезной проблемы, требующей срочного лечения:
- затрудненное дыхание
- сильная или усиливающаяся боль в груди или боль, продолжающаяся более 10 минут.
- боль в груди, которая кажется тяжелой, давящей или сжимающей
- другие симптомы, такие как одышка, тошнота, головокружение или холодный пот
- боль в челюсти или в левой руке
Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно позвоните в тройной ноль (103) и вызовите скорую помощь.
Каковы различные типы сердечной недостаточности?
Здоровое сердце выкачивает как минимум половину объема крови, наполняющей его камеры каждый раз, когда происходит сокрашение миокарда. Процент крови, который ваше сердце выкачивает при каждом ударе сердца, называется «фракция выброса». Здоровое сердце выкачивает как минимум половину объема крови, наполняющей его камеры каждый раз, когда миокард сокращается или «бьется».
Если у вас сердечная недостаточность, то у вашего сердца может быть одна из следующих проблем:
- Ваша сердечная мышца ослабла и не может эффективно перекачивать кровь. Это приводит к тому, что жидкость скапливается и застаивается вокруг легких и других частей тела. Этот тип сердечной недостаточности известен как систолическая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса ( СНнФВ) .
- Ваша сердечная мышца слишком жесткая и не может растягиваться, чтобы позволить сердцу наполниться достаточным количеством крови для удовлетворения потребностей вашего организма. Это также приводит к скоплению жидкости вокруг легких. Это известно как диастолическая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) .
Есть и другие способы, которыми ваш врач может описать тип вашей сердечной недостаточности, например, поражается ли в первую очередь правая или левая сторона сердца.
Ваш врач направит вас на анализы, чтобы определить, какой тип сердечной недостаточности у вас. Очень важно это выяснить, поскольку методы лечения могут быть разными.
Что вызывает сердечную недостаточность?
Повреждения, слабость и скованность сердца обычно развиваются после сердечного приступа или ишемической болезни сердца .
Другие причины могут включать в себя:
- долгосрочные состояния, такие как диабет , ожирение , гипертония (высокое кровяное давление), высокий уровень холестерина и ВИЧ
- повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатия), вызванное инфекцией, теперт это обычно ковид, чрезмерным употреблением алкоголя и некоторыми лекарствами.
- дефекты сердечных клапанов
- определенные заболевания, с которыми вы родились, например, врожденный порок сердца или заболевания щитовидной железы.
- беременность , из-за которой сердце работает интенсивнее, чем обычно
Ваш врач выяснит, почему у вас развилась сердечная недостаточность. Понимание того, что вызвало это заболевание, может помочь вам и вашему врачу выбрать лучший способ его лечения.
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Ваш врач спросит о ваших симптомах и семейной истории болезни, а также проведет медицинский осмотр.
Существует несколько тестов, которые помогают подтвердить диагноз сердечной недостаточности и определить ее тип:
- эхокардиограмма («эхо»): высокочастотные звуковые волны используются для исследования формы и функции вашего сердца.
- электрокардиограмма (ЭКГ): электроды помещаются на грудь, руки и ноги для регистрации электрических сигналов, проходящих через сердечную мышцу.
- анализы крови
- рентген грудной клетки с контрастом
- ангиография (или коронарная катетеризация): жидкость вводится через небольшую трубку (катетер), чтобы показать, сужены или заблокированы ли ваши коронарные артерии.
Как предотвратить сердечную недостаточность?
Не все причины сердечной недостаточности можно предотвратить.
Лучший способ предотвратить сердечную недостаточность – это предотвратить ишемическую болезнь сердца и сердечный приступ.
Чтобы улучшить свое здоровье и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний , вы можете:
- бросайте курить
- соблюдайте здоровую диету
- обратитесь к врачу, чтобы он помог вам контролировать уровень холестерина и артериальное давление
- оставайтесь физически активными
- поддерживать здоровый вес, ИМТ=25
- пейте алкоголь в умеренных количествах или откажитесь от него
- снизьте стресс и позаботьтесь о своем психическом благополучии
Если у вас случился сердечный приступ, еще важнее контролировать факторы риска и следовать плану лечения. Обязательно регулярно проверяйте состояние организма и сердечно-сосудистой системы в поликлинике по месту жительства.
Некоторые факторы риска, такие как ваш возраст, наличие у вас других заболеваний или ваши гены, находятся вне вашего контроля. Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу развития сердечной недостаточности и того, как с ней можно справиться.
Как лечат сердечную недостаточность?
Хотя не существует лечения, способного обратить вспять или полностью вылечить сердечную недостаточность, кроме пересадки донорского сердца, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе жить дольше и наслаждаться жизнью высокого качества.
Изменения образа жизни
Поддержание здорового образа жизни очень важно для борьбы с сердечной недостаточностью.
Оно включает в себя:
- Управление балансом жидкости и электролитов: следите за тем, сколько жидкости вы пьете, и принимайте диуретики, если их назначил врач. Не пейте более двух напитков, содержащих кофеин, в день, например, кофе утром, а чай через 3 ч после обеда.
- Ограничивайте потребление соли : соль заставляет организм удерживать жидкость, поэтому ешьте продукты с низким содержанием соли и избегайте добавления соли в пищу.
- Отказ от курения: сигаретный дым повреждает стенки артерий и снижает количество кислорода в крови.
- Ограничение потребления алкоголя : алкоголь может повредить ваше сердце. Ограничьте употребление алкоголя до 1–2 стандартных порций в день или вообще прекратите пить его, если сердечная недостаточность была вызвана именно алкоголем.
- Присоединение к программе поддержки : попросите своего врача порекомендовать программу для людей, живущих с хронической сердечной недостаточностью. Это может включать специализированную поддержку со стороны медицинских работников, таких как медсестры, диетологи и специалисты по физическим упражнениям, в Москве, например, такая программа чрезвычайно развита.
Контроль фармакологическими методами
Сердечная недостаточность можно контролировать фармакологически. Это поможет вам жить дольше и избежать госпитализации. Набор средств может включать в себя:
- средства для снижения артериального давления и уменьшения нагрузки на сердце, такие как ингибиторы АП_Ф и блокаторы рецептороv ангио_тензина II (БРА)
- бета-блоkаторы, которые помогут вашему сердцу работать медленнее и сильнее
- антагонисты альдо_стеро_на, которые помогают контролировать кровяное давление
- диуретики, которые помогают уменьшить накопление жидкости , которое приводит к отекам в организме.
Вам также могут понадобиться препарaты от стенокардии, если она у вас есть. Если вы считаете, что ваше лекарство не работает, вызывает у вас проблемы или у вас есть вопросы относительно его действия, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с врачом.
Другие методы лечения
В некоторых случаях вам может потребоваться хирургическое вмешательство или медицинское устройство для поддержания нормальной работы сердца, например:
- имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) : небольшой блок, который обнаруживает и корректирует аномальные сердечные ритмы.
- кардиостимулятор : небольшое устройство, которое электрически стимулирует сердце, чтобы поддерживать регулярный ритм .
- шунтирование (операция коронарного шунтирования): улучшает приток крови к сердцу, поставляя кровь в обход бляшки в коронарной артерии к сердечной мышце.
- восстановление или замена сердечного клапана
Для некоторых людей с тяжелой сердечной недостаточностью единственным вариантом может быть пересадка сердца. После трансплантации сердца вам необходимо будет пожизненно принимать лекарства против отторжения и вести здоровый образ жизни.
Как жить с сердечной недостаточностью?
Помимо лечения, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше:
- Поддерживайте здоровый вес — каждый день занимайтесь физической активностью и ешьте свежую, здоровую пищу.
- Поговорите со своим врачом о своевременной иммунизации, например, вакцинации против гриппа и других инфекций, таких как ковид или бактериальные пневмонии.
- Поговорите со своей семьей или соцработником, о том, что для вас важно и какие шаги вы хотите предпринять, чтобы уменьшить влияние сердечной недостаточности на вашу жизнь.
Жизнь с сердечной недостаточностью может быть эмоционально и физически сложной. Общайтесь и заводите знакомства, пребывая в стационаре или посещая поликлинику, истории и опыт других людей, страдающих сердечными заболеваниями, могут вас обнадежить и помочь вам узнать, о чем спросить своего врача.