Хотелось бы пояснить за СИОЗС и заодно за психотерапевтов, которые не слушают, а только таблетками кормят. И закрыть эту тему, а то вы кажется не совсем меня поняли, или я объясняю криво.
Начнем с виновников торжества - психотерапевтов. Психотерапевт - это врач с высшим медицинским образованием и психологической переподготовкой. Медицинская вышка позволяет ему выписывать вам лекарства, а психологическая - психотерапевтировать. И швец, и жнец, и на дуде игрец. Но так бывает крайне редко. Сейчас психотерапевты выполняют функцию психиатров. Слушают 15 минут от силы пол часа и назначают всеми любимые СИОЗС. Плохо ли это? Решать вам, но сам врач ничего не нарушает. Жалобы выслушивает, препараты назначает. Если вы хотите полноценную консультацию или пойти на психотерапию именно к психотерапевту, нужно уточнять заранее занимается ли вообще он терапией, или же врач просто ведет очный прием пациентов. Это учитывайте пожалуйста.
Теперь перейдем к СИОЗС.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — фармакотерапевтическая группа антидепрессантов третьего поколения, предназначенных для лечения тревожных расстройств и депрессии.
Эти антидепрессанты относятся к препаратам 1-го ряда. Что значит первого ряда? Это значит, что они наиболее безопасные и эффективные на фоне остальных препаратов. Поэтому в первую очередь врач скорее всего назначит их, если вы до ничего не принимали. Они вызывают меньше побочных эффектов, хорошо переносятся и не вызывают привыкания.
Что по тревоге? Помогают ли СИОЗС?
«Механизм антидепрессивного действия СИОЗС — блокирование обратного захвата(реаптейка) серотонина выделяющими его нейронами, что приводит к увеличению количества серотонина в синаптической щели. Согласно классической моноаминовой гипотезе возникновения депрессии (вернее, её разновидности — серотониновой гипотезе, которая получила распространение наряду с норадреналиновой[30]), считалось, что в основе развития депрессии лежит дефицит нейромедиатора серотонина, который может быть устранён с помощью антидепрессантов этой группы[31]. Однако серотониновая гипотеза подвергается критике[32][33], а в 2022 году вышел крупный обзор, который охватил ряд обобщающих исследований и показал, что доказательства связи между уровнем серотонина и депрессией отсутствуют[34] (см. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина#Критика).
С воздействием на серотониновые рецепторынередко связывают такие эффекты СИОЗС, как снижение витальной тоски, тревоги, фобий, аппетита, лёгкий анальгетическийэффект, при том что изменение уровня норадреналина и дофамина, характерное для антидепрессантов некоторых других групп, сопровождается несколько иными эффектами: снижением психомоторной заторможенности и психомоторной активацией[35].»
То есть, эти препараты увеличивают количество серотонина, тем самым уменьшают гормоны стресса адреналина и кортизола, так как они являются антагонистами. СИОЗС никаким образом не действуют на саму тревогу. Они увеличивают серотонин.
Почему СИОЗС часто не помогают?
СИОЗС и правда часто не помогают, потому что не имеют прямого действия. Серотонин то может у вас и увеличивается, а вот тревоги так много, что она не уменьшается. И это не удивительно. Вот представьте, вы до жути боитесь за сердце, меряете давление и слушаете свой пульс, что вам будет от увеличенного серотонина? Ну может вы будете это делать веселее и бодрее, хотя вряд ли. Если вы убеждены, что вы умрете от сердечного приступа, СИОЗС вам не помогут. Или же если стрессовая ситуация в вашей жизни постоянна. Например, человек боится общественного мнения, изменит ли это препарат? Нет, конечно. Вам может стать менее тревожно, но уверенным альфа-самцом вы вряд ли станете.
Я не говорю, что они не помогают вообще при тревожных расстройствах. В ряде случаев они действительно эффективны. В каких?
- Если ваша тревога не такая сильная, у вас нет тяжелого ГТР, панического расстройства, агорафобии.
- Если ваш нервоз начался недавно и вы были более менее огурцом в течении жизни. Если вы всегда были на взводе, СИОЗС вас могут просто не взять.
- Ваша вера в препараты и доверие к врачам. Если вы не верите в препарат, вам он скорее всего не поможет, как если вы не верите в светила медицины. Препараты часто дают успокаивающий эффект. «Ну я же выпил таблетку, значит мне поможет». «Врач сказал, что все будет хорошо, я ему верю».
Иногда СИОЗС просто необходимы. Например когда у клиента слишком тяжелое состояние, если есть сопутствующая депрессия. Если это вообще не невроз, а что-то другое. Здесь очень важны диагностика. Если вам ничего не помогает, не психотерапия, не препараты, то здесь уже вопросы. Всегда лучше начинать терапию с врача. С психотерапевта и общего обследования организма. А потом уже идти к клиническому психологу в терапию.
Почему такая схема? Потому что другой наиболее эффективной и безопасной просто нет. Единственные препараты, которые уменьшают тревогу - транквилизаторы.
«Механизм действия транквилизаторов связан с угнетением структур мозга (лимбической системы, гипоталамуса, ретикулярной формации ствола мозга, таламических ядер), ответственных за регуляцию эмоциональных реакций.
В настоящее время хорошо изучен механизм действия производных бензодиазепина. В мозге были найдены "бензодиазепиновые" рецепторы, тесно связанные с рецепторами g -аминомасляной кислоты (ГАМК)»
Они угнетают активность мозга, просто вырубая и вас, и тревогу. Вы размазанные, расслабленные и все в этой жизни вам фиолетово. Конечно это мозг разрушает и вызывает привыкание. Долго их не попьешь. Обычно в начале лечения их сочетают с СИОЗС, затем транквилизаторы убирают и оставляют только АД.
Если у вас остались вопросы, задавайте их в комментариях! Буду рада вашим комментам! За личной консультацией обращайтесь в what’s app: +79214472201