Производные сульфонилмочевины - это группа лекарств, используемых для лечения сахарного диабета 2 типа уже более 50 лет, начиная с 1950-х годов.
Несмотря на то, что препараты сульфонилмочевины существуют довольно давно, многие пациенты задаются вопросом о том, как они работают и что они делают. Эти препараты хотя и доказали свою эффективность, все же имеют некоторые риски и побочные эффекты, которые важно учитывать перед тем, как приобретать их в аптеке. Давайте рассмотрим несколько ключевых моментов, которые стоит учесть.
1. Что такое производные сульфонилмочевины?
Производные сульфонилмочевины (ПСС) — это одобренные FDA препараты для лечения диабета 2 типа у взрослых, которые можно использовать самостоятельно или в сочетании с другими лекарствами от диабета. ПСС доступны в виде таблеток для перорального применения, которые принимаются 1 или более раз в день, в зависимости от назначения.
Производные сульфонилмочевины не одобрены и не используются для лечения людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа.
2. Какие бывают препараты сульфонилмочевины
Существует 3 поколения производных сульфонилмочевины:
- I поколение: толбутамид, карбутамид, толазамид, ацетогексамид, хлорпропамид.
- II поколение: глибенкламид ( Манинил), гликвидон ( Глюренорм), гликлазид ( Диабетон, Глидиаб), глипизид
- III поколение: глимепирид (Амарил)
В настоящее время в России препараты сульфонилмочевины I поколения не применяют. Препараты II и III используются в повсеместной практике и , наверняка, среди них вы можете увидеть и свое лекарство.
3. Как действуют препараты сульфонилмочевины?
Организм естественным образом высвобождает инсулин из поджелудочной железы, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Обычно это происходит после еды. Но при диабете 2 типа, поджелудочная железа может быть не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, и/или организм использует его неэффективно.
ПСС помогают в этой ситуации, стимулируя поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Также ПСС помогают организму использовать инсулин, повышая чувствительность к нему тканей.
4. Производные сульфонилмочевины и метформин – одно и то же?
Метформин – является препаратом первого выбора для большинства людей с диабетом 2 типа. Однако, он действует иначе, чем производные сульфонилмочевины. Основная задача метформина – сделать организм более чувствительным к инсулину, а также свести к минимуму количество всасываемой глюкозы, и глюкозы, вырабатываемой печенью.
Т.е. метформин и ПСС оба являются лекарствами от сахарного диабета, но действуют на разные разные звенья патогенеза. Подробнее о метофрмине можно прочесть в моей статье "9 вещей, которые должен знать каждый диабетик о МЕТФОРМИНЕ"
Метформин можно, а в некоторых случаях нужно, комбинировать с производными сульфонилмочевины. Индивидуальную терапию всегда подбирает лечащий врач.
5. Чем опасны препараты сульфонилмочевины?
Производные сульфонилмочевины имеют побочные эффекты, о которых необходимо помнить, независимо от того, новичок вы в приеме этих таблеток, или профи.
Основной из них – это гипогликемия (низкий сахар крови).
Причиной в этом случае является сам механизм действия ПСС – стимуляция выброса инсулина. У здорового человека выброс инсулина происходит после еды, а у человека, страдающего сахарным диабетом, может произойти искусственно, если он примет ПСС. Поэтому всегда после приема таблетки нужно немного поесть.
Признаками гипогликемии могут быть:
- Дрожь, потливость и голод
- Быстрое сердцебиение
- Чувство беспокойства
- Головокружение
- Усталость
- Тошнота
- Диарея
- Головная боль
- Спутанность сознания
Состояние гипогликемии очень опасно! Это может привести к обмороку, судорогам или даже смерти. Поэтому важно знать, как предотвратить и лечить симптомы гипогликемии.
У людей в возрасте более 65 лет существует более высокий риск тяжелой гипогликемии, поэтому в данном случае нужно внимательно подойти к выбору сахароснижающего препарата вместе с лечащим врачом.
6. Можно ли мне алкоголь?
Алкоголь влияет на сахар крови. Одним из самых больших рисков употребления алкоголя при диабете является гипогликемия. Этот риск возрастает, если вы употребляете алкоголь и одновременно принимаете лекарства, снижающие уровень сахара в крови - в нашем случае препараты сульфонилмочевины.
Обычно полностью избегать употребления алкоголя при сахарном диабете не нужно. Подробнее можете почитать здесь. Питьё в умеренных количествах является ключевым моментом. Но поскольку алкоголь может влиять на каждого по-разному, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем сочетать препараты сульфонилмочевины и алкоголь.
7. Что мне следует знать, если я принимаю другие лекарства?
Помимо алкоголя, с производными сульфонилмочевины взаимодействуют некоторые лекарства. Большинство взаимодействий повышают риск гипогликемии.
Прием нижеперечисленных препаратов вместе с ПСС может привести к резкому падению уровня сахара в крови:
- Ципрофлоксацин
- Левофлоксацин
- Тетрациклиновые антибиотики
- Бета-блокаторы, такие как метопролол и карведилол
- Агонисты GLP-1, такие как Оземпик (семаглутид)
Более того, бета-блокаторы могут маскировать определенные симптомы гипогликемии, например потливость. Если вы принимаете эту комбинацию, важно регулярно следить за уровнем сахара в крови.
Возможны и другие взаимодействия. Некоторые лекарства снижают эффективность препаратов сульфонилмочевины. Например:
- Кортикостероиды, такие как преднизолон и дексаметазон.
- Гидрохлоротиазид
- Изониазид
- Циклоспорины
8. А что делать, если мне препараты сульфонилмочевины не подходят?
Производные сульфонилмочевины и метформин — не единственные препараты, используемые для лечения диабета 2 типа. Можно использовать и другие препараты в сочетании с производными сульфонилмочевины или вместо них.
Ингибиторы ДПП-4
Ингибиторы ДПП-4 (глиптины) и ПСС могут совместно использоваться для лечения диабета. Глиптины помогают организму вырабатывать больше инсулина и снижают уровень сахара, который организм вырабатывает естественным путем.
Примеры препаратов: линаглиптин (Траджента), ситаглиптин (Янувия) и саксаглиптин (Онглиза).
Агонисты ГПП-1
Агонисты ГПП-1 очень похожи на ингибиторы ДПП-4. Основное отличие состоит в том, что большинство из них вводятся в виде инъекций, а не таблеток.
Примеры препаратов: дулаглутид (Трулисити), лираглутид (Виктоза) и семаглутид (Оземпик).
Ингибиторы SGLT-2 ( Глифлозины)
Глифлозины используют почки, чтобы избавиться от лишнего сахара в крови. Это пероральные препараты, которые можно принимать вместе с препаратами сульфонилмочевины.Ппримеры препаратов: дапаглифлозин (Форсига), эмпаглифлозин (Джардианс), канаглифлозин (Инвокана).
Инсулин
Инсулиновые препараты имитируют естественный инсулин организма. При сахарном диабете 2 типа организму может потребоваться дополнительный инсулин, чтобы эффективно контролировать уровень сахара в крови. Когда сахароснижающие препараты не действуют, или когда есть тяжелые осложнения сахарного диабета, тогда может потребоваться инсулин.
9. Производные сульфонилмочевины и аллергия
Некоторые из распространенных аллергий на лекарства связаны с сульфаниламидными антибиотиками. Если у вас аллергия на такой антибиотик, как Бисептол, Ко-тримоксазол (сульфаметоксазол/триметоприм), можно предположить, что будет и аллергия на производные сульфонилмочевины, ведь в названии обоих есть приставка «сульфа».
Однако все немного сложнее. ПСС считаются препаратами на основе сульфаниламида, их химическая структура имеет некоторые общие черты с сульфаниламидными антибиотиками, однако их структуры не совпадают. Поэтому, если у вас аллергия на сульфаниламидные препараты, прием ПСС вполне возможен без аллергичесой реакции.
В качестве меры предосторожности вам все равно следует знать о признаках и симптомах аллергической реакции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если обнаружите:
- Зуд
- Рвота
- Крапивница
- Затрудненное дыхание
- Отек языка, лица или горла
Лечащий врач принимает окончательное решение о том, безопасно ли вам принимать производные сульфонилмочевины.
10. Сколько времени принимать препараты сульфонилмочевины?
Если у вас диагностировали сахарный диабет 2 типа, препарат должен приниматься ежедневно, без перерыва, т.е. пожизненно. Самостоятельно отменять препарат нельзя, даже если сахар крови нормализовался. Наоборот, если глюкоза крови и показатели гликозилированного гемоглобина в норме – это говорит об успешной терапии и правильном образе жизни. Нарушая данное равновесие, пациент может принести вред своему здоровью. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом, если возникли вопросы по дозе препарата, виду или побочным эффектам.
Производные сульфонилмочевины уже много лет помогают людям с диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови. Эти препараты эффективно стимулируют выработку инсулина, но имеют свои особенности и риски, такие как гипогликемия и лекарственные взаимодействия. Чтобы использовать их с максимальной пользой и минимизировать побочные эффекты, важно иметь индивидуальный план лечения.
Если вы хотите получить персональные рекомендации по применению сахароснижающих препаратов , а также узнать, какие лекарства и методы лучше всего подойдут именно вам, запишитесь на онлайн-консультацию. Я помогу вам подобрать оптимальную сахароснижающую терапию, составить график обследований и предотвратить возможные осложнения.
Пора взять контроль над своим здоровьем – давайте сделаем это вместе!
Записаться на консультацию : https://dr-koval.pro
Получить БЕСПЛАТНЫЙ гайд по графику контроля сахарного диабета 2 типа - ссылка