«Удалить аденоиды» - универсальный рецепт ЛОРов и педиатров от всех детских болезней. Ваш ребенок часто болеет? Давайте удалим аденоиды! Плохо дышит нос? – Ну аденоиды же, нужно удалять, и все будет хорошо. Переспрашивает? – Давайте лучше удалим аденоиды, а то будет плохо учиться в школе и вырастет дебилом… (Задайте этот вопрос детскому неврологу – он будет потом долго у вас допытываться, где вы услышали подобную чушь).
В общем, ожидаемый результат после удаления аденоидов – это восстановление носового дыхания, устранение снижения разборчивости речи (переспрашивания правильно называть так) и снижение частоты ОРВИ.
Спойлер: реальность выглядит несколько иначе.
Аденоиды удаляют в ЛОР-отделениях детских больниц. А наблюдают потом детей в поликлинике. Реальные результаты удаления аденоидов видят врачи поликлиник. Только их никто не слушает.
Я работаю не в стационаре. И я решил подсчитать, как же в итоге удаление аденоидов влияет на носовое дыхание, слух и частоту ОРВИ. Дети ведь после удаления аденоидов все равно попадают к ЛОР-врачу. За справкой, например. Или приходят с какими-то проблемами, а родители, как бы между прочим, рассказывают, что аденоиды им уже удалили – видимо, чтобы я не отправил бы их на операцию повторно. Я родителей слушаю очень внимательно и отправляю туда только в случае крайней необходимости.
В общем, я решился проследить судьбу своих маленьких пациентов после аденотомии. Это просто – нажал Ctrl+F – и перед тобой карты всех детей, у которых аденоиды удалили. Дальше нужно отложить компьютер, вооружиться счетами и внимательно эти карты читать.
Всего у меня получилось 111 карт детей (Три, можно сказать, единицы, как сказал бы Бильбо Бэггинс), у которых было выполнено удаление аденоидов за 6-12 месяцев до обращения ко мне. Перед удалением аденоидов родители этих детей жаловались на затруднение носового дыхания, храп, переспрашивания и частые ОРВИ.
Что же поменялось у этих детей после удаления аденоидов?
- У десяти детей все стало хорошо. Это 9% от общего числа. Запомним эту цифру.
- Частые респираторные инфекции отмечались у 24 детей (21,6%)
- Затруднение носового дыхания – у 64 детей (57,6%)
- Стекание слизи по задней стенке глотки – 21 ребенок (18,9%)
- Снижение разборчивости речи – 16 детей (14,4%)
Получается, что жалобы никуда не делись после операции. Тогда зачем ее проводили?
Науки здесь никакой нет – только наблюдения. Правда, их много. Достаточно, чтобы сделать выводы.
При решении вопроса об аденотомии необходимо доказать причинно-следственную связь между проблемами ребенка (снижение слуха, частые ОРВИ или затруднение дыхания) и наличием аденоидов. А собственно наличие аденоидов НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием к операции.
