Врачи утверждают – заразиться раком при переливании крови нельзя, даже если перелили кровь человека, у которого развивается скрытая онкопатология. Почему же тогда онкопациенты даже в многолетней ремиссии не могут быть донорами крови? Чего опасаются врачи? Рассказывают специалисты НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова Минздрава России – Мария Александровна Мацнева, заведующая отделением переливания крови и Максим Андреевич Котов, врач-онколог, к.м.н.
Заразиться можно только инфекционным заболеванием. Рак не является заразной болезнью, так как он не имеет возбудителя – инфекционного агента (вирус, бактерия, гриб или прион). У онкологии нет путей передачи, не является им, в том числе, и кровь.
Механизм развития онкозаболевания не так прост, чтобы попадание раковой клетки в другой организм привело к развитию опухоли. В клетке возникают мутации, приводящие к активации онкогенов (участков ДНК, которые активируют процессы опухолевой трансформации клетки), инактивации онкосупрессоров (участков ДНК, которые препятствуют опухолевой трансформации).
В 2007 году в журнале Lancet были опубликованы результаты исследования, целью которого было выяснить риск возникновения рака после переливания крови от людей, у которых было диагностированы злокачественные опухоли в течение 5 лет после последней донации (с высокой долей вероятности они уже тогда были больны раком, но не знали об этом).
Ученые проанализировали базы всех компьютеризированных реестров банков крови в Швеции и Дании, собранные в период с 1968 по 2002 год. Демографические и медицинские данные, включая данные о заболеваемости и смертности от рака, они получили из общенациональных популяционных раковых регистров.
Таким образом была изучена информация о 354 094 реципиентах, получивших донорскую кровь в этот период, из них 12 012 (3%) перелили продукты крови от доноров, у которых рак был выявлен в течение 5 лет после последней донации.
Среди реципиентов, которые получили кровь от доноров с недиагностированным раком в сравнении с реципиентами, которые получили кровь от здоровых доноров, не было выявлено избыточного риска. Иными словами, количество людей, получивших кровь от одной из двух групп доноров и которым по истечении 5 лет после донации был поставлен диагноз рак, является соизмеримым.
Почему же тогда онкопациенты даже в многолетней ремиссии не могут быть донорами крови?
В отечественной клинической практике перечень абсолютных противопоказаний к донорству включает онкозаболевания любой давности.
Это противопоказание учитывает два фактора: безопасность доноров и безопасность реципиентов. Во-первых, мы не можем исключить вероятность рецидива опухоли даже после длительной ремиссии. Во-вторых, костный мозг пациентов, которые подвергались химиотерапии или лучевой терапии, может иметь более низкие регенеративные способности и иное качество крови, есть вероятность того, что это навредит донорам и реципиентам.
Между тем, Американское Онкологическое общество считает, что большинство пациентов, перенесших рак могут быть донорами (при этом должно быть полностью завершено лечение рака, и пройти более 12 месяцев с окончания лечения). Исключениями являются саркома Капоши, лейкемия, лимфомы и миеломная болезнь – в этих случаях устанавливается пожизненный запрет на донацию крови и ее компонентов.
Ссылки на оригинальные статьи:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S014067360760779X?via%3Dihub