Тазобедренный сустав — мощное сочленение костей в организме человека, обладающее большой двигательной амплитудой. Состоит из вертлужной впадины, расположенной в тазовой кости, и бедренной кости, шарообразная головка которой входит в тазовую выемку.
Сустав способен выдерживать огромные нагрузки благодаря мощным связкам и прочной суставной капсуле, защищающей его от травм, поэтому вывих тазобедренного сустава относится к редким повреждениям (около 5% от всех случаев травматизации сустава).
Причины вывиха бедра
Во взрослом и особенно пожилом возрасте, самой частой причиной вывиха становится сильная травма непрямого характера. Удар по колену или стопе, нанесенный по направлению к телу человека, приводит к небольшому смещению головки бедренной кости относительно вертлужной выемки. Часто сначала случается подвывих.
Через некоторое время нарушается конгруэнтность сустава, то есть идеальное совпадение головки и выемки. Это приводит к повреждению капсулы и связок. К вывиху приводит и падение с большой высоты. У пациентов пожилого возраста травмы случаются даже при падении с высоты собственного роста, так как связки у них ослаблены из-за снижения эластичности.
Классификация вывихов
В зависимости от смещения бедренной кости вывихи классифицируют на:
- Запирательное (передненижнее). Головка кости отклоняется к лобковой кости.
- Седалищное (задненижнее). Головка смещается на седалищную кость.
- Надлонное (передневерхнее). Головка располагается у передней оси подвздошных костей.
- Подвздошное (задневерхнее). При подвздошном вывихе бедра головка бедренной кости смещается за подвздошную кость.
Существует классификация вывихов бедра по времени их получения:
- врожденные, полученные в период внутриутробного развития или в результате неудачных родов;
- травматические — результат ударов и падений.
Симптоматика
Признаки вывиха бедра во врачебной практике разделяют на общие и характерные для каждого вида.
Общие симптомы:
- Сильная боль в области верхней части бедра, которую невозможно скрывать.
- Принятие вынужденного положения.
- Отечность, покраснение кожных покровов, нарастающие кровоизлияния в паху, на бедре, ягодицах.
- Изменение внешнего вида сустава.
- Невозможность совершения не только активных, но и пассивных движений поврежденной конечностью из-за усиливающихся болей.
- Напряжение бедренных мышц.
Дополнительные симптомы вывиха бедра у взрослых отличаются в зависимости от вида смещения головки бедренной кости:
- при переднем вывихе нога находится в разогнутом положении и отведена наружу. В паху можно нащупать небольшую выпуклость, а со стороны ягодицы появляется неестественная сглаженность;
- при заднем вывихе шейки бедра нога согнута и отклонена внутрь. В паху появляется складка с западением, а со стороны ягодицы прощупывается плотное выдыхание, образованное головкой бедренной кости.
Диагностика
Определить вывих головки бедренной кости возможно сразу после первоначального осмотра и пальпирования поврежденной конечности.
Дополнительно назначают следующие методы обследования:
- рентгенографию костей таза и тазобедренного сустава в двух проекциях;
- КТ и МРТ для выявления мелких повреждений, переломов.
Первая помощь
Сразу после получения повреждения человеку необходимо срочно оказать необходимую помощь, так как боли для него просто невыносимые.
Первым делом вызывают бригаду "Скорой помощи". Одновременно у диспетчера можно поинтересоваться, чем помочь и как сделать все правильно. Грамотный специалист подробно расскажет, какие меры предпринять, посоветует лекарства.
Алгоритм первой помощь при вывихе бедра следующий:
- пострадавшего укладывают на ровную твердую поверхность;
- поврежденную область осторожно фиксируют бинтами или ремнями в таком положении, в каком она есть (двигать конечность и тем более вправлять вывих нельзя);
- дают таблетку или вводят внутримышечно обезболивающее средство из группы нестероидных, противовоспалительных препаратов;
- к месту отечности и покраснения прикладывают завёрнутый в полотенце лед или просто смоченную в холодной воде тряпку.
Больше ничего предпринимать не нужно до приезда врачей. Только квалифицированный специалист знает как лечить вывих бедра.
Лечение
После доставки пострадавшего в медицинское учреждение и проведения диагностики врачи - травматологи, ортопеды вправляют вывих. Так как боли у пострадавшего очень сильные, все действия проводят под наркозом. Травматический вывих бедра сопровождается сокращением и перенапряжением мышц ягодиц и бедра. Снять его можно только введением миорелаксантов под общим наркозом.
После вправления, когда бедренная кость примет свое естественное положение, конечность фиксируют гипсовой лонгетой. В первые дни пациенту требуется полный покой. Позже назначают физиотерапию и ЛФК. В состоянии иммобилизации пациент находится не менее месяца. Затем (недель через 10) постепенно ему разрешают вставать и ходить с использованием костылей.
Разработку поврежденного сустава начинают в период иммобилизации. Пока пострадавший лежит, для него подбирают упражнения, чтобы избежать появления тугоподвижности, застоя крови, мышечной атрофии.
После снятия боли назначают процедуры УВЧ, магнитотерапию, динамические токи. Период лечения и восстановления занимает 2-3 месяца. В это время пациенту следует ходить с костылями или пользоваться инвалидной коляской.
После выписки необходимо изменить свое питание, делая упор на здоровой пище с большим содержанием коллагена. Беречь суставы, не находиться длительно на ногах, чаще пользоваться тростью. В противном случае через некоторое время разовьется деформирующий артроз.
В дальнейшем, если не соблюдать рекомендации врача, вероятно развитие осложнений, повторное повреждение сустава, вывих вертлужной впадины с последующей установкой эндопротеза.
Задать любой интересующий вопрос о стоимости проживания, о реабилитации после травм и условиях размещения в наших пансионатах можно по телефону +7 (495) 108-34-69.