Нейросенсорная тугоухость – это патология, при которой наблюдается снижение функции слухового анализатора. Она проявляется через частичную или полную потерю слуха, иногда поражая структуры, участвующие в восприятии звука, на различных участках:
- в клетках внутреннего уха;
- в нервных проводниках;
- в стволе или коре головного мозга.
Согласно статистическим данным, в различной степени выраженности нарушения слуха присутствуют примерно у 6% населения, при этом 80-90% из этого количества жалуются на шум в ушах. Кроме того, было установлено, что нарушения слуха с возрастом прогрессируют. Так, до 60% людей старше 65-70 лет страдают тугоухостью.
Причины нейросенсорной тугоухости
Патология бывает врожденной и приобретенной. В первом случае речь идет о пороках развития среднего или внутреннего уха, которые были обусловлены генетическими нарушениями в том числе, а также о патологиях в родах.
Приобретенные причины связаны с различными внешними факторами. Например, с инфекциями, интоксикациями, травмами костей черепа и т.д. Подобные внешние воздействия становятся причиной развития патологических процессов в слуховом анализаторе, в результате нарушается кровообращение, погибают чувствительные клетки.
Кроме того, в зависимости от длительности и тяжести течения, уровню поражения, времени появления основной симптоматики и степени снижения слуха выделяют различные классы нейросенсорной тугоухости. Так, в соответствии с выраженностью нарушений выделяют четыре степени:
- слуховой порог находится в норме при промежутке между 0 и 25 дБ;
- первая степень НСТ - 26-30 дБ;
- вторая (умеренные нарушения) – 41-55 дБ;
- третья – 56-70 дБ;
- четвертая (тяжелая степень) – 71-90 дБ;
- полная глухота – более 90 дБ.
Симптоматика
Основные проявления - это снижение слуха и шум в ушах. В некоторых случаях могут также наблюдаться головокружение и сопутствующие соматоформные расстройства. У пациента начинает изменяться восприятие обычной разговорной речи и шепота. Имеется в виду, что при легкой степени НСТ обычный разговор слышен с расстояния 5-7 метров, а шепот – с 2-3 метров., при умеренной показатели снижаются до 3-4 и 1 метра.
Шум в ушах при нейросенсорной тугоухости может иметь периодический или постоянный характер. Шум может восприниматься и как высокочастотный звук (писк, звон, шипение), и как постоянный надоедливый низкочастотный гул.
Кроме того, длительное хроническое течение нейросенсорной тугоухости со значительным нарушением слуховой функции может спровоцировать развитие таких психоэмоциональных расстройств, как снижение настроения, раздражительность, беспокойство, тревога. Таким образом, пациенту может понадобиться еще и психотерапевтическая помощь.
Диагностика
Для того, чтобы выявить данную патологию необходима диагностика врачей различных специальностей:
- отоларинголога;
- отоневролога;
- офтальмолога;
- кардиолога;
- эндокринолога;
- травматолога-ортопеда.
Ориентировочно оценить степень снижения слуха возможно в кабинете ЛОР-врача, когда проверяется слышимость разговорной и шепотной речи на разных расстояниях. Далее в ход идут специальные инструментальные исследования, среди которых:
- камертональные пробы;
- тональная аудиометрия;
- электрокохлеография;
- вестибулометрические тесты.
Если речь идет о травматических повреждениях, то врач может назначить МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника, УЗИ брахиоцефальных артерий и т.д.
Лечение нейросенсорной тугоухости
Лечение патологии преследует следующие задачи - восстановление (стабилизация) слуха, устранение симптоматики. В идеальном развитии ситуации человек должен вернуться к активной жизни и социальным контактам.
Можно выделить следующие варианты лечения:
- Физиотерапия, рефлексотерапия. Применяется на начальных этапах, позволяет снизить интенсивность шума в ушах, избавиться от головокружения, улучшить сон и настроение.
- Медикаментозное лечение. Показывает максимальную эффективность при раннем начале лечения. Назначаются препараты, улучшающие кровообращение, проведение нервных импульсов и микроциркуляцию.
- Слухопротезирование. Показано при умеренной и тяжелой степени утраты слуха.
- Хирургическое лечение, кохлеарная имплантация. Оперативные вмешательства могут быть назначены при опухолях задней черепной ямки, чтобы уменьшить выраженность некоторых симптомов, а кохлеарная имплантация выполняется при полном отсутствии слуха, но функции слухового нерва сохранны.
Прогноз и профилактика
У пациентов, у которых была диагностирована острая нейросенсорная тугоухость, в 50% случаев будет благоприятный прогноз, но при условии своевременного лечения. Применение слуховых аппаратов и имплантации при хронической НСТ обычно позволяет стабилизировать слуховую функцию пациента.
В перечень профилактических мероприятий по предотвращению утраты слуха входят исключение вредных факторов внешней среды, отказ от алкоголя и приема токсичных медикаментозных средств, предупреждение травматизма, а также своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.