Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал «От чистого сердца», чтобы не пропустить самые свежие статьи и самую актуальную информацию! Ставьте ЛАЙК этой и другим статьям! Для меня очень важна наша обратная связь!
Еще больше актуальной информации в телеграм-канале "От чистого сердца". Переходите по ссылке и подписывайтесь! https://t.me/+e2qoXmasGdJjMmYy
Рекомендации Европейского общества сосудистых хирургов были опубликованы в этом году, документ является обновлением рекомендаций 2017г. и содержит разделы по ведению пациентов с симптомным и бессимптомным поражением сонных и позвоночных артерий (тактика, медикаментозное лечение, открытые хирургические вмешательства, стентирование). А также новый и важный для кардиологов раздел о лечении пациентов с сочетанным коронарным и каротидным атеросклерозом в аспекте проведения коронарного шунтирования.
Главные рекомендации:
- Если это операция по восстановлению адекватного кровотока у пациентов с бессимптомным/симптомным атеросклерозом сонных артерий, имеет смысл использовать низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК), ни в коем случае не высокие.
- Если это больной с симптомным атеросклерозом после малого инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) лучше назначать аспирин и клопидогрел в комбинации.
- Если пациент не переносит аспирин (АСК) и/или клопидогрел можно назначить дипиридамол или тикагрелор.
- Если у больного симптомное течение атеросклероза сонных артерий и нет положительной динамики от лечения статинами следует рассмотреть назначение эзетимиба.
- Если у больного симптомное течение атеросклероза сонных артерий и есть тромбы в артериях целесообразен прием антикоагулянтов.
- Если пациент с бессимптомным каротидным атеросклерозом и не переносит статины с/без эзетимибом, можно назначить ингибитор PCSK9.
- Если у больного случился острый ишемический инсульт, вследствие каротидного атеросклероза с сужением артерии 50-99% и проводился тромболизис, возможно выполнение стентирования через 6 суток.
- Если у пациента недавно выявили симптомы атеросклероза сонных артерий и тромбоза сонной артерии - тромболизис противопоказан.
- Если у больного с инсультом в вертебро-базиллярном бассейне и сужением артерии на 50-99% в позвоночной артерии стентирование не показано.
- Пациентам с малым инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА), вновь выявленной или известной фибрилляцией предсердий (ФП) и с сужением артерии на 50-99% выбор между экстренной реваскуляризацией или антикоагулянтной терапией должен решаться только мультидисциплинарным консилиумом врачей.
- При повторном малом инсульте или ТИА у пациентов с мерцательной аритмией, получающих антикоагулянты и сужением сонных артерий на 50-99%, рекомендуется выполнение каротидной эндартерэктомии (операции по очистке артерии от тромба и восстановление нормального кровотока через неё).
- Если принято решение проводить эндартерэктомию у пациентов с недавно возникшими симптомами атеросклероза сонных артерий на фоне монотерапии антиагрегантами, в первые 14 суток после операции целесообразно назначать аспирин в дозе 300-325 мг, далее по 75-162 мг в сутки.
От чистого сердца, будьте здоровы!
Заглядывайте в мой телеграм-канал "От чистого сердца". Переходите по ссылке и подписывайтесь! https://t.me/cardiolog161
Данная статья носит исключительно познавательный характер. Необходима консультация специалиста. Все иллюстрации использованы из открытых источников.