Для того чтобы отойти от трудности в понимании академического текста, обычно наполненного медицинской терминологией, решил, не внедряясь в глубинные механизмы ЭД, перейти к сюжетно-бытовому изложению. Так будет проще и понятнее.
Совпадения по анамнезу и жалобам с конкретным пациентом возможны, но ситуации не индивидуализированы и носят собирательный характер для большей четкости в изложении истории страдания условного, но в то же время реального пациента.
🔺Если в ниже приведенных сюжетах кто-то из читателей узнает себя или своих знакомых, и это приведет к своевременному обращению к врачу за квалифицированной помощью, то моя цель будет считаться достигнутой.
Молодой вполне половозрелый человек 17 лет обратился с жалобами на отсутствие ригидности (жесткости) полового члена при возбуждении.
Отмечает регулярные утренние эрекции с 13- летнего возраста.
С того же периода ежедневные мастурбационные акты (2 в день).
До половых контактов с противоположным и пр. полом дело не дошло.
Гетеросексуально направлен.
Пациент приемлемо образован, речь логичная, коммуникации не нарушены.
Излишней стеснительностью не отличается.
Рост 182 см, вес 60 кг.
Вторичные и первичные половые признаки выражены правильно. Маскулинизация выразительная, оволосение избыточное.
Наружные половые органы развиты правильно.
Со слов пациента, при былой эрекции окружность полового члена до 13.5 см, длина 16.5 см, половой член прямой, угол эрекции полувертикальный.
Размерами удовлетворен.
Геометрия половых органов не изменена, искривлений нет.
Проблемы с эрекцией возникли за месяц до обращения.
Отметил отсутствие ригидности полового члена при утренних эрекциях и при мастурбации.
Спонтанные, характерные для него, эрекции исчезли.
Возбуждение проявляется в виде набухания полового члена.
Эрекция все-таки наступает при «избыточно жесткой» мастурбационной стимуляции, да и то только перед семяизвержением.
Ситуацией не удручен. Либидо выражено.
О сексе думает, с его слов, постоянно.
Месяц назад познакомился с девушкой и все вело к близости, но из-за возникших проблем с эрекцией половой контакт отложен.
Ситуацию не воспринимает как трагичную, настроен оптимистически. Верит в эффективность предстоящего лечения.
Отмечает значительную прибавку в росте за последние полтора года, до 17 см!
С его слов параметры полового члена сформировались до сегодняшних размеров именно в этот период.
Обследован:
1. Отсутствуют продолжительные, только в виде пиков, при неполном значении, показатели эрекции ночного мониторирования на аппарате RigiScan Plus.
2. Тот же эффект при видеовизуальной стимуляции на аппарате «NEVA SYSTEM»
Использован видеоряд с порно сюжетами и акцентом на мастурбационный акт.
Во время сеанса наблюдалось только набухание полового члена, без ригидности.
3. Лабораторными исследованиями гормональный дисбаланс не обнаружен.
Показатели в норме.
4. МРТ передних отделов головного мозга патологических изменений со стороны гипофиза не выявило.
5. При ультразвуковой диагностике изменений в мочеполовой системе не выявлено.
6. Допплерография с фармаконагрузкой (10мг каверджект): эрекция кратковременная (20 секунд) через 1 мин. после интракавернозной инъекции. Набухание в течение 10 мин.
Диагностирована выраженная венозная утечка по глубокой дорсальной вене!
В период соматического становления (быстрый рост тела и тканей) и окончательного полового созревания произошло неравномерное формирование сосудистой системы полового члена с сохранением нормального и физиологически оправданного артериального притока и дисфункцией венноокклюзивного механизма, скорее всего из-за развившейся несостоятельности клапанного аппарата глубокой дорсальной вены полового члена.
Предполагаемый триггер:
жесткие мастурбационные акты с элементом «сдаивания» эрегированного полового члена, неприемлемая гидродинамическая нагрузка на стенки венозной системы с формированием хронической венозной недостаточности в виде венозной утечки .
❗️Таким образом, возникли все показания к проведению операции на венозной системе полового члена.
Пациент на этом этапе от хирургического лечения категорически отказался, ссылаясь на малый срок, прошедший с момента нарушения эрекции.
Психологически к операции готов не был, высказал надежду на возможность восстановления эрекции консервативными методами.
В целях «психологического созревания» рекомендована консервативная терапия с экспозицией в месяц.
Назначено:
- Категорическое воздержание от мастурбации.
- Тренинг тканей полового члена при помощи вакуумной
3. Упражнение Кегеля
4.БАДы с афродизиаками
5. Сиалис 5мг утром ежедневно
Повторная очная консультация через месяц!
О том, достиг ли пациент желаемого результата, читайте в следующей публикации!
