Стома — это фрагмент тонкой кишки (илеостома) или толстой кишки (колостома), который хирургическим путем выводится через переднюю брюшную стенку наружу и подшивается к коже. Стомы бывают временными и постоянными. Операция по выведению стомы проводится в процессе лечения некоторых форм колоректального рака, а также при развитии у пациента кишечной непроходимости, когда другие методы лечения пациенту не помогают. Стома нужна для обеспечения отведения кишечного содержимого и газов.
Позывы к опорожнению у пациентов со стомой отсутствуют, поэтому для сбора кишечного содержимого к коже вокруг стомы клеится калоприемник - специальный резервуар, состоящий чаще всего из двух частей: клеевой пластины для герметичной фиксации к коже и стомного мешка, плотно соединяющегося с клеевой пластиной. Существуют и однокомпонентные калоприемники, когда клеевая пластина и пакет составляют одно целое.
Стома не вызывает неприятных ощущений и не болит, так как в кишке отсутствуют болевые рецепторы. Однако при попадании кишечного содержимого на кожу вокруг стомы может возникнуть раздражение, боль, жжение и зуд. Для предотвращения протечки кишечного содержимого, а также для профилактики и лечения раздражения кожи вокруг стомы применяются специальные пасты-герметики для стомы. Паста-герметик наносится на кожу в область зазора между стомой и краем клеевой пластины.
Клеевая пластина меняется 1-2 раза в неделю. При замене клеевой пластины отверстие в ней необходимо вырезать так, чтобы оно точно совпадало с диаметром стомы, это нужно для предотвращения раздражения кожи вокруг стомы каловыми массами. Для максимально точного совпадения диаметров удобно самостоятельно изготовить и использовать трафарет.
Калоприемник нужно менять или сливать его содержимое не дожидаясь переполнения, а примерно при заполнении половины объема пакета, или при переполнении его газами. Кстати, полезно скорректировать рацион, минимизировав потребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование. Наиболее удобно менять калоприемник в положении стоя перед зеркалом. Стомный мешок дренируемых (т.е. мешок с возможностью слить содержимое) двухкомпонентных калоприемников нужно менять каждые 3-5 дней.
При проведении гигиенических процедур для предотвращения раздражения кожи вокруг стомы не стоит пользоваться спиртсодержащими средствами. При замене калоприемника кожу вокруг стомы и саму стому аккуратно протирают салфеткой с теплой водой, а затем просушивают мягким полотенцем или салфеткой. Душ можно принимать как с калоприемником, так и без него.
Для предотвращения неприятного запаха из стомы возможно добавление в калоприемник специальных дезодорирующих средств для стомы.
При жидком стуле можно добавить в калоприемник специальный загуститель, который превращает жидкий стул в гель и предотвращает растекание.
Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если:
- в месте соединения стомы с кожей образовался раневой дефект — это опасная ситуация, так как кишечное содержимое может попасть под кожу, что неизбежно приведет к воспалению, вплоть до формирования флегмоны
- выведенная наружу часть кишки почернела - этот грозный симптом свидетельствует о некрозе стомы и требует неотложного обращения к врачу.
- стома кровоточит. Иногда вследствие механического раздражения происходит повреждение сосудов кишечной стенки с развитием кровотечения. Такое кровотечение порой требует хирургической остановки.
Важно понимать, что уход за стомой индивидуален и имеет свои особенности в зависимости от типа операции и особенностей клинической ситуации пациента. Поэтому при выписке из стационара после операции по выведению стомы, обязательно получите индивидуальные рекомендации по уходу у своего лечащего врача.
Также Вам может быть интересно: