В нашей стране депрессия долгое время, на обывательском уровне, считалась чем-то вроде синонима затянувшегося плохого настроения. А между тем ВОЗ ставит депрессию на четвертое место по распространенности среди причин инвалидности.
У пожилых людей депрессия протекает не так как у молодых. На фоне других заболеваний симптомы заболевания прославляются менее заметно, чем в молодом возрасте. Иногда вовсе могут отсутствовать некоторые характерные показатели, и тогда болезнь может вовсе остаться незамеченной. При этом заболеваемость депрессией среди людей старшего возраста оценивается на уровне 30 - 45%.
Важно помнить, что именно у пожилых людей, организм которых ослаблен хроническими заболеваниями, депрессия может оказывать на здоровье более отрицательное влияние, чем астма, артрит, стенокардия и даже диабет.
Диагностика.
Диагностика депрессии состоит из беседы врача, записывающего жалобы пациента, выясняющего его настроение, изменение поведения и мышления. Проводится психологическое тестирование и, при необходимости, лабораторные исследования.
Симптомы.
Симптомы депрессии зависят обстоятельств жизни, особенностей течения болезни, наличия хронических заболеваний, принимаемых лекарственных средств.
Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) определяет основное депрессивное расстройство по наличию подавленного настроения или заметной потери интереса или удовольствия от деятельности наряду со следующими симптомами:
- изменениями аппетита или веса (от 5% общей массы тела, может быть и снижение и прибавка), при условии отсутствия диет и проблем с ЖКТ;
- повышенная сонливость, либо наоборот бессонница или сон с частыми пробуждениями;
- медлительность, слабость;
- снижение концентрации и психомоторной активности;
- чувство неуместной вины или ненужности;
- повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.
Для подтверждения диагноза должно быть нарушение в социальной, профессиональной или других областях. Симптомы депрессии должны присутствовать не менее, чем в течение двух недель.
Причины появления депрессии у пожилых
Наиболее распространенными причинами считаются:
- Хронические заболевания сопровождающиеся болевым синдромом или ограничением подвижности, возможности обслуживать себя;
- Потере близких людей;
- Физические и психологические проблемы, связанные с возрастом;
- Проблемы социализации;
- Генетическая предрасположенность.
Депрессия возникает как следствие нарушения баланса нейромедиаторов, которые отвечают за эмоциональную регуляцию - серотонина, норадреналина и дофамина. кроме того происходит нарушение работы гипоталамуса и надпочечников, из-за чего повышается уровень кортизола - гормона стресса.
В основе этих нарушений повышенная выработка цитокинов. Это вещества ответственные за иммунный ответ организма. Повышение их концентрации может быть обусловлено генетически, или является реакцией на инфекционные, воспалительные заболевания, травмы и стресс.
Стадии и классификация депрессии у пожилых людей
Одна из наиболее распространенных классификаций основана на шкале Гамильтона – методике оценки нарушения по 17 критериям. По этой классификации выделяют следующие стадии заболевания:
- Легкая – от 8 до 13 баллов. Депрессия выражена слабо и не особо мешает в повседневной жизни.
- Средняя – от 14 до 18 баллов. Больной испытывает апатию, безнадежность, чувство вины, трудности с мышлением и памятью, нарушения сна и аппетита.
- Тяжелая – от 19 до 22 баллов. Депрессия ярко выражена и делает пациента неспособным к самостоятельной жизни. Он испытывает отчаяние, беспомощность, суицидальные мысли, возможны галлюцинации или бред.
Заболевание классифицируется так же по причинам развития заболевания.
- Эндогенная. В основном связана с наследственностью. Как правило, имеет тяжелое течение.
- Психогенная. Развивается в результате повышенных психических нагрузок, стресса.
- Органическая. Связана с нарушением кровообращения мозга, гормональными сбоями.
- Дементная. Диагностируется у пациентов с деменцией.
- Соматогенная. Часто диагностируется у лежачих больных, или проходящих лечение в больнице. Депрессия развивается как стрессовая реакция на диагноз и пребывание в стационаре.
- Ятрогенная. Возникает в результате приема некоторых лекарственных препаратов или медицинских процедур.
Осложнения депрессии у пожилых людей
Наиболее частые осложнения:
- Суицид. Депрессия служит частой причиной самоубийства у пожилых людей, особенно у мужчин.
- Соматизация. Появляются различные боли и недомогания, головокружение, тошнота, запоры, не связанные с реальным состоянием здоровья.
- Когнитивное снижение. Нарушение различных когнитивных функций.
- Социальная изоляция. Отсутствие желания и возможности общаться, что усугубляет течение болезни.
Лечение депрессии у пожилых людей
Лечение депрессии у пожилых людей может быть медикаментозным или немедикаментозным.
При депресии назначают антидепрессанты. В настоящее время разработано несколько групп этих препаратов, отличающихся по принципу воздействия. Антидепрессанты обычно имеют накопительный эффект, начинают действовать через 2-4 недели после начала приема и требуют продолжительного курса лечения. Прием антидепрессантов должен контролироваться врачом, так как они могут вызывать побочные эффекты и иметь противопоказания.
Немедикаментозная терапия заключается в применении методов психотерапии. Существует различные методы. Основная цель – помочь пациенту изменить отношение к себе, окружающему миру и проблемам, вызывающим расстройство. Хорошие результаты дают занятия в группе, которые обычно проводят с пациентами при легкой или средней стадии депрессии.
Для лечения начальных стадий депрессии и на стадии ремиссии есть положительный опыт применения традиционных восточных техник. Иглоукалывание, занятия ушу, цигун, йогой дают неплохие результаты, способствуют социализации и оказывают общеукрепляющий эффект, что немаловажно для пожилых пациентов.
Заключение
Депрессия у пожилых людей – серьезное заболевание, требующее помощи профессионалов и комплексного лечения. Не следует принимать симптомы болезни чем-то свойственным пожилому возрасту. При появлении первых симптомов (слабость, потеря интереса к жизни, внезапный набор или потеря веса, беспокойный сон, изменения в поведении), необходимо обратиться к врачу. И, конечно, следует помнить о профилактике, ведь всегда проще предупредить заболевание, чем лечить его.
Профилактика деменции
Среди основных рекомендаций можно выделить следующие:
- Следите за здоровьем. Регулярно проходите медицинские осмотры, лечите хронические заболевания, ведите здоровый образ жизни, следите за питанием, поддерживайте организм в тонусе при помощи посильных нагрузок.
- Поддерживайте социальные связи. Общайтесь с прежними друзьями, находите новых. Посещайте клубы по интересам, курсы, экскурсии театры и концерты. Участвуйте в волонтерских или благотворительных движениях.
- Занимайтесь любимым делом или хобби. Не отказывайтесь от своих увлечений, ищите новые интересные занятия. Находите время для творчества, чтения, музыки, игр. Учитесь чему-то новому, развивайте свои способности и таланты.
- Смотрите на жизнь позитивно. Не жалейте о прошлом, не бойтесь будущего, живите настоящим, стройте планы.
Если вам или вашим близким нужна помощь в реабилитации после перенесенного заболевания, или травмы, обратитесь в нашу сеть центров "Доброта". Наши специалисты имеют многолетний опыт реабилитации пожилых людей, ухода за ними и подготовки к предстоящим операциям. Посетите наш сайт или позвоните по телефону: 8(495)136-97-87 и выберите наиболее подходящий пансионат нашей сети.