Если движение не усиливает и не ослабляет боль, важно выяснить иные факторы, которые влияют на неё:
☑️ положение тела;
☑️ глубина дыхания;
☑️ приём пищи;
☑️ мочеиспускание;
☑️ натуживание;
☑️ стресс.
Другие варианты при отсутствии влияющих факторов:
☑️ ночные боли, не уменьшающиеся при движении;
☑️ спонтанные боли, не связанные ни с чем;
☑️ постоянные монотонные боли.
Так как спектр возможных причин немеханических болей очень широк, необходимо учитывать дополнительные симптомы:
✔️есть ли боль в какой-либо другой части тела, кроме области позвоночника, например, в животе;
✔️динамика развития боли (внезапная сильная боль, постепенно нарастающая и т.д.);
✔️кашель, одышка;
✔️изменение пульса, артериального давления, частоты дыхания;
✔️изжога, горечь во рту, тошнота, рвота;
✔️вздутие живота, понос, запор;
✔️нарушения мочеиспускания;
✔️кровь в моче или кале;
✔️связь боли с менструальным циклом;
✔️общие симптомы — температура, потеря веса.
Две группы причин
1. Патология внутренних органов
🔹️дыхательная система (бронхит, плеврит, рак лёгких);
🔹️сердечно-сосудистая система (ИБС, миокардит, перикардит, аневризма аорты, тромбоэмболия лёгочной артерии);
🔹️ЖКТ (заболевания пищевода, язвенная болезнь, рак желудка, гепатиты, холециститы, желчекаменная болезнь, панкреатиты, рак поджелудочной железы, синдром раздражённого кишечника, колиты, рак толстой кишки, геморрой);
🔹️мочевыделительная система (мочекаменная болезнь, рак простаты);
🔹️гинекологическая патология (миома матки, заболевания яичников, эндометриоз, рак молочной железы).
2. Патология структур нервной системы и психики, связанных с восприятием боли
Нейропатические боли — имеется повреждение какой-то из структур нервной системы:
🔸️на уровне периферических нервов: травма, опоясывающий герпес (herpes zoster), постгерпетическая невралгия;
🔸️на уровне спинного и головного мозга — центральные болевые синдромы, например постинсультные таламические боли.
Дисфункциональные боли — патология на уровне «сбитых настроек» восприятия/ интерпретации боли в нервной системе и психике. Важную роль при этом играет феномен центральной сенситизации — наличие болевых импульсов в нервной системе без наличия стимула. При этом болевой порог сильно снижается. Боль перестаёт выполнять сигнальную функцию и становится патологической.
🔸️фибромиалгия — хроническая диффузная боль;
🔸️хроническая боль в нижней части спины и другие хронические локализованные болевые синдромы;
🔸️соматоформное болевое расстройство (расстройство телесного дискомфорта). Это та самая психосоматика, когда по результатам обследования всё в порядке, а боль есть.
Все приведённые выше диагнозы — из моей клинической практики. Единственная общая черта этих случаев — наличие болей в спине, не связанных с движением. Несложно догадаться, что изменения на МРТ позвоночника (например, грыжа диска) при немеханических болях зачастую являются ложным следом. Лучший выбор в данной ситуации — обратиться к специалисту.
боль в спине не связана с движением
🔻
причина вряд ли связана с позвоночником, множество возможных вариантов
#больдвижение