В хирургическое отделение детской онкологической больницы поступила девочка 7-ми лет. На шее с одного боку огромное образование, что видно невооруженным взглядом. Подозревали лимфому, на крайняк - саркому. По УЗИ - ничего не понятно, так как в конгломерате спаянных тканей все намешано: увеличенные лимфоузлы, подкожная жировая клетчатка, участки кровоизлияния. Что это такое в целом - фиг поймешь.
Началось всё несколько месяцев назад, когда родители отметили увеличение шейного лимфоузла с одной стороны и покраснение над ним. По месту жительства назначили местную терапию с антибактериальной мазью - без эффекта. Дальше - примочки, которые тоже не дали положительного результата. Все это продолжалось в течение относительно долгого времени (я не знаю, почему лечили только местно), и тут, наконец-то кто-то сообразил назначить УЗИ, после которого, собственно, дитё попало к нам.
Взяли в операционную на биопсию, чтобы точно установить диагноз.
Тогда я в первый раз услышала, как мой руководитель - хирург (и по совместительству, женщина) ругалась благим матом. Оперировать было практически невозможно: неглубокий разрез и сплошные спайки. Такие жесткие, плотные, что еще раз свидетельствовало о запущенности процесса. Но спайки - это не опухоль, а только аргументы в пользу длительного воспаления. Часа 2 мы пытались их аккуратно рассекать и вырезать «ненужную» ткань, и вот - заветный лимфоузел. Достали, отправили на срочное исследование, параллельно захватив близлежащие ткани. Опухолевых клеток нет.
Значит что? Нет, это не повод для радости.
Нужно искать дальше. В итоге тогда мы трижды отправили разные участки этого конгломерата тканей на срочную гистологию и результат один - нет злокачественного процесса.
В итоге решили остановиться на моменте удаления части образования, чтобы визуально у ребенка была нормальная шея. Убрать все было невозможно, а девочке надо расти и, желательно, без повода лишний раз пристально рассматривать ее внешность. Конечно все, что вырезали - отправили на исследование, но уже не срочное, а «плановое» и более достоверное.
Результат пришел только через 10 дней. Я не буду здесь писать умные гистологические термины, но, к всеобщей радости, нигде в удаленной ткани злокачественных клеток найдено не было.
Не рак, прекрасно. А что же?
Болезнь кошачьих царапин. Да-да, во всей этой огромной опухолевоподобной массе была виновата бактерия, полученная от коготков кошки. К слову, потом ее мама рассказала, что девочка очень любила играть с дворовыми животными (сами пациенты жили в селе).
Это прекрасная история со счастливым концом, потому что они - те самые пациенты, которым завидуют все больные детского онкологического стационара.