Щитовидная железа — небольшой орган, который расположен на шее и внешне напоминает бабочку. Нормальным объёмом щитовидной железы считается величина до 18 миллилитров (18 см3) для женщин и 25 миллилитров (25 см3) для мужчин. У подростков в период пoлoвoго созревания и у беременных женщин она может увеличиваться в размере, однако обычно такие изменения не имеют клинического значения.
Щитовидная железа начинает формироваться ещё на третьей неделе внутриутробного развития, на 10—12 неделе появляется первая функциональная активность, а после 12—14 недели орган начинает уверенно выpaбатывать гормоны — активность продолжает расти почти до окончания беременности.
Пока щитовидная железа плода не начала самостоятельно выpaбатывать гормоны, всем необходимым его обеспечивает организм женщины. Поэтому нормальная функция щитовидной железы у беременной особенно важна, именно от неё зависит формирования здорового головного и спинного мозга, а также интеллект будущего ребёнка.
При нарушении функции щитовидной железы может случиться спонтанный aбopт на ранних сроках или сформироваться spina bifida — порок спинного мозга — у плода: расщепление позвоночника с образованием грыжи спинного мозга.
Важное место занимает участие в контроле уровня холестерина — щитовидная железа разделяет эту функцию с печенью и пoлoвыми гормонами, а также непосредственно с самим человеком, который может злоупотрeблять жирными продуктами с большим содержанием холестерина. Щитовидная железа вместе с головным мозгом (гипоталамусом) и надпочечниками обеспечивает терморегуляцию.
Кроме того, она стимулирует целую группу лимфоцитов, которые обеспечивают распознавание и уничтожение чужеродных нашему организму клеток, играя важную роль в формировании приобретённого иммунитета.
Аутоиммунный тиреоидит
Одной из самых частых патологий щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит. Диагноз ставится на основании совокупности изменений, главная причина которых — агрессивная реакция собственного иммунитета на фермент щитовидной железы (тиреопироксидазу).
Этот фермент занят непосредственно синтезом гормонов щитовидной железы, особенно синтезом тироксина (Т4). Цифра 4 обозначает число ионов йода в гормоне, а у трийодтиронина (Т3) их три. При этом Т3 обладает бОльшей активностью, нежели Т4, поэтому его образуется значительно меньше. При формировании аутоиммунной атаки на тиреопироксидазу повышается количество антител к тиреопироксидазе (АТ к ТПО) — численность армии клонов, цель которых — обезоружить «врага».
Под таким напором активность фермента снижается, а за ним и число синтезируемых щитовидной железой гормонов. Развивается такое состояние, как гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы. Оно требует лечения тироксином, если быть более точными — левотироксином (все молекулы в нашем организме с точки зрения химии и геометрии повернуты влево). То есть мы просто замещаем утраченную функцию, давая уже известный нам Т4 в виде утренней таблетки.
Почему левотироксин принято принимать утром натощак? Всё просто — он очень «нежный» и «ранимый», любая другая таблетка или тем более завтрак помешают ему всосаться в желудочно-кишечном тракте в полном объёме.
Интересно, что аутоиммунная агрессия на щитовидную железу может протекать очень долго и так и не привести к снижению функции щитовидной железы. Если вы однажды получили положительный результат анализа на уровень АТ к ТПО (повышено число АТ к ТПО) — этого достаточно, больше их смотреть не стоит.
Мы не оцениваем АТ к ТПО в динамике, колебания их уровня клинического значения не имеют, лишь свидетельствуют о протекании аутоиммунного процесса.
Гипотиреоз же обычно характеризуется наличием жалоб на повышенную утомляемость, постоянную усталость, внезапное снижение трудоспособности и других неспецифических симптомов, в таком случае обычно исследуется уровень ТТГ — тиреотропного гормона — в крови. Многие ошибочно думают, что он выpaбатывается в щитовидной железе.
Но на самом деле ТТГ — гормон гипофиза, который располагается в центре головного мозга и является начальником всех эндокринных органов, в том числе и щитовидной железы. Когда гипофиз «видит», что функция щитовидной железы снижена, он начинает её стимулировать — для этого он увеличивает количество ТТГ.
Поэтому если уровень ТТГ крови превышает 4 мМЕ/мл мы начинаем подозревать, что функция щитовидной железы снижена. Самую частую причину этого явления мы разобрали —наличие АТ к ТПО. В других же ситуациях поможет разобраться врач-эндокринолог.
Диагностика и симптомы аутоиммунного тиреоидита
Считается, что аутоиммунный тиреоидит возникает из-за иммунного дефекта в сочетании с факторами окружающей среды, хотя эти факторы до конца не изучены.
Диагноз зависит от симптомов и результатов лабораторных исследований.
Результаты лабораторных исследований, указывающие на аутоиммунный тиреоидит, включают повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ), низкий уровень свободного тироксина (Т4) и повышенный уровень антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО).
У некоторых людей с аутоиммунным тиреоидитом также повышен уровень антител, блокирующих рецепторы ТТГ (TBII), и антител к тиреоглобулину (анти-ТГ). Эти антитела атакуют щитовидную железу.
На ранних стадиях у людей могут быть симптомы и результаты лабораторных исследований, указывающие на гипертиреоз, или даже нормальные лабораторные показатели.
Таким образом, аутоиммунный тиреоидит часто трудно обнаружить, и люди могут месяцами оставаться без надлежащего диагноза. До одной трети людей, получающих лечение от гипотиреоза, не получают адекватного или надлежащего лечения.
Аутоиммунный тиреоидит поражает как женщин, так и мужчин, но у женщин в 5–10 раз чаще диагностируется это заболевание. Ваш риск увеличивается с возрастом, и большинству женщин диагноз ставится в возрасте от 30 до 50 лет.
Это состояние обычно лечится синтетическими или натуральными гормонами щитовидной железы. К синтетическим относятся левотироксин и лиотиронин, а к натуральным – Armor Thyroid и Nature Throid.
Симптомы
Поскольку аутоиммунный тиреоидит поражает почти все системы органов вашего тела, он связан с множеством симптомов. К ним относятся:
- увеличение веса
- крайняя усталость
- плохая концентрация внимания
- истончение волос
- сухая кожа
- замедленная частота сердечных сокращений или аритмия
- снижение мышечной силы
- одышка
- снижение толерантности к физической нагрузке
- непереносимость холода
- повышенное кровяное давление
- ломкие ногти
- запор
- боль в шее или чувствительность щитовидной железы
- депрессия и тревога
- нарушения менструального цикла
- бессонница
- изменения голоса
Отсутствие лечения или неправильное лечение аутоиммунного тиреоидита может привести к серьезным побочным эффектам, таким как повышенный риск развития болезней сердца, когнитивных расстройств и даже смерти.
Резюме: Симптомы аутоиммунного тиреоидита широко варьируются и включают увеличение веса, усталость, непереносимость холода и запоры. Заболевание диагностируется на основании симптомов и результатов лабораторных исследований.