От добра добро не ищут, но как же сложно удержаться от проверки на достоверность, вдруг станет ещё лучше. Стандартные режимы долго ищут, проверяют и сравнивают. Самое полезное лечение можно растянуть на годы, но улучшение результата не гарантировано…
Клинические рекомендации Минздрава предлагают усугублять химиотерапию бевацизумабом при IV стадии рака яичников и остаточных после циторедукции опухолях более сантиметра «в течение суммарно 18-22 курсов» или до прогрессирования. Зарубежные стандарты после завершения химиотерапии предполагают 15-месячное применение бевацизумаба, то есть на круг выходят те же 18-22 курса.
Что будет, если достаточно эффективное лечение пролонгировать, например, вдвое? Почему увеличили длительность терапии именно «вдвое», карточка проспективного рандомизированного исследования с именем BOOST не объясняет, видимо, так было надо. Рассказываю, что из этого вышло.
В РКИ включили 927 женщин с недавно диагностированным эпителиальным раком яичников, маточных труб или брюшины IIB-IV стадии, перенесших первичную циторедуктивную операцию. Статус мутации BRCA известен не был.
Все пациентки получили стандартную химиотерапию платиной с паклитакселом и бевацизумаб, но половине женщин за 15 месяцев терапии бевацизумаб вводили 16 раз, а второй половине за 30 месяцев сделали 38 инфузий.
После медианы наблюдения в 85 месяцев оглянулись на результат. Объективный ответ зарегистрировали у 26% пациенток на стандартной терапии и 27% – пролонгированной.
Медиана до прогрессирования карциномы при стандартном бевацизумабе составила 24,2 месяца против 26,0 месяцев при пролонгации.
Медиана общей выживаемости – 54,3 месяца против 60,0 месяцев при расширении лечения.
Частота нежелательных реакций равных или выше 3 степени от меньшего курса к большему как 63% против 68%, а также несерьёзных и «представляющих особый интерес» – 29% против 34%.
Разница в результативности стандартного и пролонгированного режима была только финансовой, все остальные важнейшие показатели были схожими.
Авторы исследования предложили не искать добра от добра – оставить стандартом 15-месячную терапию бевацизумабом. Мудрое решение, отечественные онкологи так и делают.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2022/11/18/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!