Пост написан с целью снижения уровня тревоги, которая ассоциирована с этим диагнозом. Разберём самые частые вопросы, которые возникают у пациентов с атрофическим гастритом.
1. Как часто встречается атрофический гастрит?
Атрофический гастрит встречается примерно у 15% населения США.
2. Как я могу понять что у меня атрофический гастрит, какие симптомы для него характерны?
АГ протекает бессимптомно. При этом АГ может сочетаться с функциональной диспепсией. АГ-это изменения в слизистой оболочке желудка, а ФД-это нарушение нервной регуляции работы желудка, которое может проявляться болями в животе, жжением, отрыжкой, тошнотой, чувством тяжести и переполнения в желудке, чувством раннего насыщения.
3. Что такое атрофический гастрит?
Атрофический гастрит- это уменьшение количества желез, которые вырабатывают желудочный сок, в слизистой оболочке желудка на фоне хронического воспаления.
4. Какие причины у атрофического гастрита?
Основная причина атрофического гастрита- это инфекция Хеликобактер пилори, аутоиммунное воспаление, к более редким причинам относится: возраст, курение, диета с высоким содержанием соли, и более редкая причина- патологический рефлюкс желчи, который встречается не так часто.
5. Хронический гастрит всегда становится атрофическим?
Нет, это не так. У некоторых людей хронический хеликобактерный гастрит может прогрессировать до атрофии. АГ- это медленный процесс, при котором после многих лет воспаления в слизистой оболочке железы желудка постепенно уменьшаются в размерах и могут полностью исчезнуть. На месте желез может образоваться соединительная ткань или клетки другого типа, например, кишечного.
6. Как подтвердить диагноз?
Диагноз атрофический гастрит должен быть подтвержден с помощью гистологии.
7. Атрофический гастрит можно заподозрить при проведении эндоскопии?
Врач-эндоскопист может заподозрить атрофию при проведении эндоскопического исследования. Визуальные признаки атрофического гастрита включают в себя: бледную слизистую оболочку желудка, повышенную видимость сосудов из-за истончения слизистой оболочки, сглаженные желудочные складки.
Кишечная метаплазия визуально характеризуется светло-голубыми гребнями и белыми непрозрачными полями.
8. Как диагностировать аутоиммунный атрофический гастрит?
Для этого необходимо сдать кровь на антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Касла.
9. Как лечить аутоиммунный атрофический гастрит?
Аутоиммунный атрофический гастрит не нуждается в медикаментозной терапии. Все что требуется- это контролировать уровень витамина В12 и железа. Поскольку при аутоиммунном гастрите нарушается усваивание В12, а он чрезвычайно важен для образования клеток крови и других важных процессов, важно следить за его уровнем и восполнять дефицит. Обсудите со своим лечащим врачом как правильно восполнять дефицит витамина В12. Важный нюанс: делать это необходимо пожизненно.
10. Что нужно делать, если у меня выявили атрофический гастрит?
При выявленном атрофическом гастрите необходимо провести тестирование на наличие инфекции Хеликобактер пилори и желательно провести лечение для того, чтобы снизить риски дальнейшего прогрессирования атрофии.
11. Как часто мне надо наблюдаться и делать эндоскопию?
Не смотря на то, что четких рекомендаций по частоте эндоскопического наблюдения нет, при распространенной атрофии рекомендуется делать контрольную ЭГДС 1 раз в 3 года.
12. Если у меня выявили атрофию, то значит у меня будет рак желудка?
Нет. Риск прогрессирования АГ в аденокарциному составляет примерно 0.1%-0.3% в год. Так же на риск влияет площадь атрофии. Более тяжелая и обширная атрофия имеет более высокие риски, чем атрофия легкой степени.
13. Какие еще есть риски при атрофическом гастрите?
Пациенты с АГ, особенно если атрофия наблюдается в теле желудка, что характерно для аутоиммунного гастрита, более подвержены риску неопластической опухоли I типа. Поэтому требуется периодический ЭГДС-контроль 1 раз в несколько лет.
14. Как я могу понять, насколько атрофия влияет на работу моего желудка?
Пепсиногены в сыворотке крови помогут нам оценить как функциональное так и морфологическое состояние слизистой оболочки желудка. Анализ крови на гастропанель со стимулированным гастрином может быть достаточно полезным методом оценки выраженности атрофии и способности желудка вырабатывать желудочный сок.
15. Может ли слизистая оболочка желудка восстанавливаться?
Слизистая оболочка может со временем самостоятельно восстановиться у некоторых пациентов с АГ после успешного лечения инфекции Хеликобактер пилори. Однако, есть и точка невозврата, когда изменения в слизистой оболочке желудка невозможно обратить вспять.
16. Есть ли препараты для лечения атрофии?
Нет, эффективных препаратов для лечения атрофии на данный момент нет. Имеющийся на рынке Ребамипид не имеет достаточно убедительной доказательной базы в эффективности восстановления слизистой оболочки. Курс этого препарата длительный и достаточно дорогостоящий, а четких данных в его способности обращать атрофию вспять нет.
17. Нужно ли мне соблюдать специальную диету при АГ?
Нет, это не требуется. Если у Вас нет симптомов диспепсии, которые провоцируют некоторые продукты питания, то Вы можете питаться привычной для Вас пищей.
Важно иметь в рационе достаточное количество свежих овощей и фруктов, так как продукты, богатые витамином С снижают риск развития рак желудка. Так же желательно ограничить количество полуфабрикатов из переработанного красного мяса, консерв и избыточного потребления соли.
18. И что мне теперь просто ждать пока у меня разовьётся рак желудка? Может мне что-то делать? Есть доктора, которые занимаются этой проблемой и обещают вылечить атрофический гастрит.
К сожалению, те доктора, которые обещают вылечить атрофический гастрит обещают сделать то, что нигде в мире ещё не научились делать. Такие обещания давать как минимум некорректно. Пациент должен получить правдивую и объективную информацию о своем состоянии. Большинство людей имеет небольшие очаги атрофии /и метаплазии в антральном отделе и эти очаги практически не повышают риски развития рака выше чем в популяции. Аденокарцинома желудка- это длительный и многолетний стадийный процесс и при регулярном наблюдении ее можно обнаружить на самых ранних стадиях и вовремя провести лечение.
Резюме.
Если атрофия выявлена в антральном отделе, то наиболее частая причина-инфекция Хеликобактер пилори, более редкие причины: патологический заброс желчи, возрастные изменения, курение и вероятно, факторы, ещё не до конца известные. Если атрофия выявлена в теле или дне желудка, то необходимо исключить аутоиммунный гастрит и так же провести тестирование на инфекцию Хеликобактер пилори. Сама атрофия может регрессировать в некоторых случаях, особенно если мы устранили повреждающий фактор. Аутоиммунный атрофический гастрит требует контроля витамина В12 и железа, и восполнения дефицитов.
Остались вопросы по атрофическому гастриту?