Это основное «оружие» врача – алголога. С помощью нее можно не только добиться обезболивающего эффекта, но и определиться с местом, источником болевого синдрома.
Есть несколько видов блокад:
· Лечебные, когда препарат вводится для воздействия на причину боли
· Диагностические, когда препарат обезболивает предполагаемую область на короткий промежуток времени. Последняя используется для уточнения диагноза.
Чаще всего мы используем комбинацию этих двух блокад. Все наши блокады выполняются не «вслепую», а под контролем ультразвука или рентгена, что в разы повышает их эффективность и безопасность, возможные осложнения сводятся к минимуму.
Есть ситуации, например мигрень в период беременности, когда блокада единственный способ побороть боль, так как препараты от мигрени запрещены во время беременности, особенно на ранних сроках. При наличии аллергической реакции на обезболивающие препараты -нестероидные противовоспалительные препараты, так же на помощь придет врач алголог.
В отличии от таблетированных или инъекционных (внутривенных или внутримышечных) форм лекарственных препаратов, блокада как «снайперский выстрел», работает точно по цели. Одна инъекции - одна обезболенная область. К несравненным плюсам можно отнести тот факт, что эффект от блокад пациент ощущает буквально «на игле». В день обращения пациента, болевой синдром либо полностью купируется, либо интенсивность его значительно уменьшается. Оба варианта позволяют пациенту вернуться к привычной жизни уже в день обращения.
Врач собирает подробно анамнез пациента, производит скелетно-мышечный осмотр, при необходимости выполняются дополнительные инструментальные методы обследования и только после этого выставляется предварительный диагноз и показания к блокаде той или иной области.
При отсутствии противопоказаний в условиях операционной, идеальной стерильности, производится местная анестезия нужного участка. После производится сама «блокада» под ультразвуком или рентгеном до уровня необходимой структуры: через иглу вводится лекарственный препарат. По завершению манипуляции пациент наблюдается еще в течении часа и отпускается домой. На руки ему выдают заключение, которое содержит результаты осмотра и протокол выполненной процедуры. Еще в этих документах отмечаются дальнейшие действия пациента: дополнительная медикаментозная терапия, необходимая реабилитация и т.д.
Клинический случай.
Пациент А., 42 лет, обратился в «ЕВРОМЕД» с острой болью в области поясницы, преимущественно с правой стороны. Боль усиливается в утренние часы при подъеме с кровати, при скручивании, сгибании спины, в положении стоя имеет постоянный характер. Боль появилась после интенсивной физической нагрузки (переезд, переносил тяжести). Ночью боль беспокоит не так сильно, только при резкой смене положения тела.
Интенсивность боли по 10 бальной шкале 7-8 баллов.
Из анамнеза пациент страдает язвенной болезнью желудка с недавним обострением. При данной патологии назначение обезболивающих препаратов - нестероидные противовоспалительные препараты, нежелательно, так как может вызвать повторное обострение заболевания.
После проведенного осмотра был выставлен предварительный диагноз: синдром фасеточных суставов в поясничной области. Дополнительно пациент выполнил МРТ поясничной области, которое не выявило существенных изменений. Так как синдром фасеточных суставов не имеет специфических клинических и инструментальных критериев, подтвердить или опровергнуть диагноз может лечебно-диагностическая блокада.
Под рентгенологическим контроле в условиях операционной под местной анестезией произведена блокада на поясничном уровне фасеточных суставов на трех уровнях. После проведения процедуры, болевой синдром купирован на 90%: по 10 бальной шкале 1-2 балла. Диагноз подтвержден. Пациенту даны рекомендации, назначена физиотерапия.
Это пример того, как пациент уже в день обращения получил необходимый лечебный эффект.
Сухов Александр Николаевич, анастезиолог, специалист по лечению боли (алголог), клиника «ЕВРОМЕД»