Нужен ли гастроэнтеролог при лечении молочницы?

Почему эта тема затрагивается в гастроэнтерологическом блоге?

Потому что на прием к гастроэнтерологу регулярно приходят пациентки от гинекологов, которые не могут лечить свое заболевание и отправляют пациенток поискать причины в кишке.


ВК является второй наиболее частой причиной симптомов вагинита (после бактериального вагиноза) и составляет примерно 1/3 случаев вагинита.

Виды Candida без воспаления могут обнаруживаться в нижних отделах половых путей у 10-20% здоровых женщин репродуктивного возраста, у 6-7% женщин в менопаузе и у 3-6% девочек препубертатного возраста. То есть виды Candida считаются частью нормальной вагинальной флоры.

Распространенность ВК является самой высокой среди женщин репродуктивного возраста: 55% женщин до 25 лет сообщают, что у них был по крайней мере один эпизод, диагностированный врачом, от 29 до 49% женщин в пременопаузе сообщают о наличии по крайней мере 1 эпизода в течение жизни, и 9% женщин сообщают о 4 или более эпизодах инфекции в течение 12-месячного периода.

Согласитесь, это немало.

Чего нам говорят исследования по поводу причин (все ссылки на источники в конце текста)

Приступы ВК часто возникают без идентифицируемого провоцирующего фактора, то есть взял и случился. Да, в медицине так бывает. Не всегда мы можем установить причинно-следственную связь и разбираемся уже с последствиями.

Тем не менее есть ряд установленных факторов, предрасполагающих к ВК: сахарный диабет,

использование антибиотиков,

повышенный уровень эстрогенов (прием КОК, терапия эстрогенами, берменность), иммуносупрессия (прием глюкокортикоидов и др.иммуносупрессантов, ВИЧ).

Психосоциальный стресс может вызвать ВК через иммуносупрессию.

Некоторые эксперты также считают, что питание имеет значение для развития ВК, поскольку потребление продуктов, богатых сахаром и углеводами, а также продуктов с высоким содержанием дрожжей или молочных продуктов было связано с повышенным ростом грибков.

Убедительных данных подтверждающих это я не нашла, но если вы видите взаимосвязь между определёнными продуктами и рецидивом, то ограничивайте их употребление.



Схемы лечение описаны в руководствах по лечению, «изобретать велосипед» и отправлять пациенток к другим специалистам не требуется. Вся терапия основана на назначении противогрибковых препаратов (все схемы, дозировки, режимы тоже указаны). Грибковую инфекцию лечат противогрибковыми препаратами.

Вагинальные пробиотики: по-прежнему недостаточно доказательств в поддержку использования пероральных или вагинальных пробиотиков (в основном Lactobacilli ) для лечения или профилактики ВК, но все большее число исследований предполагает, что их дополнительное использование может улучшить клинические результаты или снизить вероятность рецидива.

Способ действия может заключаться в модуляции воспалительных процессов, а не в переползании лактобактерий из кишки во влагалище.

Так они НЕ делают.

Влагалище-это отдельный орган, лечением которого занимаются гинекологи, с проблемами влагалища в кабинете гастроэнтеролога делать нечего.

Безусловно, в организме многое взаимосвязано, но чтоб понимать насколько и что с чем связано, надо знать фундаментальную медицину.

В противном случае можно дойти до маразма и пациента с геморроем отправлять к кардиологу, чтоб сосудики полечил. Каждый должен заниматься своим делом.

Налаживание желчеоттока, "работа с микрофлорой" кишечника и пр. пляски с бубном является исключительно отвлекающим маневром и способом заработка денег. Если очень хочется, то пожалуйста, но смысла в этом никакого нет.


https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/candidiasis.htm

https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=candida-vulvovaginitis-clinical-manifestations-and-diagnosis

https://www.guidelines.co.uk/womens-health/bashh-vulvovaginal-candidiasis-guideline/455164.article

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8248160/#__ffn_sectitle