Почки играют важную роль в организме: они фильтруют кровь, удаляя ненужные продукты и избыток соли и воды. Если заболевают почки, организм не может избавиться от продуктов метаболизма, приводящих к их накоплению в крови. Наличие диабета подвергает человека риску других проблем со здоровьем, включая сердечные приступы, инсульты, потерю зрения, повреждение нервов и заболевания почек. У людей, у которых развивается диабетическое заболевание почек, обычно нет симптомов на ранней стадии, пока не будет потеряно по крайней мере 80 процентов функции их почек, хотя это состояние подвергает их риску развития более серьезного заболевания почек. Важно предпринять шаги для защиты почек до того, как проблема прогрессирует.
Как вы узнаете, влияет ли диабет на ваши почки?
Доктор Алка Бхасин, старший директор по нефрологии больницы Max Smart Super Speciality Hospital, Сакет, сказала: "Медицинские работники используют анализы крови и мочи для выявления диабетического заболевания почек. К ним относятся измерение уровня креатинина в сыворотке крови и определение соотношения белок / креатинин в моче, а также простой обычный анализ мочи."
Она добавила, что повреждение почек более вероятно, если вы:
- Имеете неконтролируемый уровень сахара в крови (глюкозы)
- Страдаете ожирением
- Имеете высокое кровяное давление
- У вас диабет 1 типа, который начался до того, как вам исполнилось 20 лет
- У членов семьи также есть диабет и проблемы с почками
- Вы курите
- Имеете сосуществующие диабетическую ретинопатию и невропатию
Факторы риска диабетического заболевания почек:
Доктор Сонали Канье, заместитель консультанта отделения эндокринологии больницы фонда сэра Н.Н. Релайанса, перечислила факторы риска диабетической болезни почек:
- Наличие в семейном анамнезе заболеваний почек или принадлежность к определенным этническим группам может увеличить риск диабетического заболевания почек.
- Хотя человек ничего не может сделать, чтобы изменить свой семейный анамнез, существует несколько факторов, повышающих риск развития диабетической болезни почек, которые можно изменить и контролировать.
Диагностика диабетического заболевания почек:
Обнаружение у вас раннего диабетического заболевания почек может предупредить вас о том, что ваши почки в опасности. Для выявления диабетического заболевания почек медицинские работники полагаются на тесты, которые измеряют уровень белка (альбумина) в моче, и анализы крови для оценки уровня функции почек.
Доктор Сонали сказала: "Когда почки работают нормально, они предотвращают попадание альбумина в мочу, поэтому обнаружение альбумина в моче является признаком того, что почки в беде. Если в моче человека с диабетом очень большое количество альбумина, это означает, что у него диабетическое заболевание почек ".
"Часто люди, страдающие диабетическим заболеванием почек, также имеют высокое кровяное давление. Людям с диабетом 1 типа рекомендуется сдавать анализы мочи один раз в год, начиная примерно через пять лет после постановки диагноза, и людям с диабетом 2 типа, начиная с момента постановки диагноза ", - добавила она.
Осложнение диабетической болезни почек:
Ключевым осложнением диабетической болезни почек, как упоминает доктор, является более запущенное заболевание почек, называемое хронической болезнью почек. В некоторых случаях диабетическое заболевание почек может в конечном итоге привести к тому, что почки вообще перестанут работать. В этом случае человеку может потребоваться пересадка почки или диализ - процедура, при которой кровь искусственно фильтруется несколько раз в неделю. Кроме того, если у человека больны почки, его риск сердечных приступов и сердечной недостаточности может быть выше.
Лечение диабетической болезни почек:
Доктор предложила самые важные вещи, которые вы можете сделать, чтобы остановить заболевание почек и защититься от других осложнений диабета:
- Выбирайте здоровый образ жизни
- Поддерживайте уровень сахара в крови как можно ближе к норме
- По возможности поддерживайте свое кровяное давление ниже 130/80
"Большинству людей с диабетом 2 типа и заболеваниями почек следует назначать ингибитор ко-транспортера 2 (SGLT2) натрийглюкозы . Изменение вашего образа жизни может оказать большое влияние на здоровье ваших почек ", - добавила она.
Следующие меры рекомендуются доктором Сонали для всех, но особенно важны, если у человека диабетическое заболевание почек:
Ограничьте количество натрия (соли), которое вы употребляете, менее чем до 2 граммов в день
Если вы курите, бросьте курить
Похудейте, если у вас избыточный вес
Контроль уровня сахара в крови — поддержание уровня сахара в крови близким к норме может помочь предотвратить долгосрочные осложнения сахарного диабета. Для большинства людей целевой показатель уровня глюкозы в крови натощак и перед каждым приемом пищи составляет 80-120 мг / дЛ (4,4-6,6 ммоль / л); однако эти целевые показатели, возможно, необходимо подбирать индивидуально.
Анализ крови под названием A1C также используется для мониторинга уровня сахара в крови; результат дает среднее значение уровня сахара в крови за последние один-три месяца. Обычно рекомендуется уровень A1C 7% или меньше; это соответствует среднему уровню глюкозы в крови 150 мг / дЛ.
Управление высоким кровяным давлением — У многих людей с диабетом гипертония (высокое кровяное давление). Хотя высокое кровяное давление вызывает мало симптомов, оно имеет два негативных эффекта: оно нагружает сердечно-сосудистую систему и ускоряет развитие диабетических осложнений со стороны почек и глаз. Такие меры, как снижение веса, физические упражнения, уменьшение количества соли в рационе, отказ от курения и уменьшение потребления алкоголя, могут иногда слегка снизить кровяное давление до нормального.
Другим людям, возможно, придется принимать препараты, снижающие кровяное давление, чтобы достичь нормального уровня АД. Показания артериального давления ниже 130/80 являются рекомендуемой целью для большинства людей с диабетическим заболеванием почек, особенно если у вас в моче содержится более 300 мг альбумина в день.
Постоянный мониторинг — После начала лечения и изменения образа жизни для предотвращения заболевания почек человеку с диабетом необходимо будет повторить те же анализы мочи и крови, чтобы определить, улучшился ли уровень альбумина в моче. Могут потребоваться необходимые изменения в лекарствах в соответствии с результатами текущих отчетов.
Наконец, доктор Пракаш Чандра Шетти, уролог, заключил: "Крайне важно подчеркнуть, что взаимосвязь между диабетом и здоровьем почек не ограничивается одной только диабетической нефропатией. Диабет также является значительным фактором риска других осложнений, связанных с почками, включая камни в почках, инфекции мочевыводящих путей и повышенную уязвимость к инфекциям почек. Эти дополнительные барьеры подчеркивают необходимость более комплексного подхода к уходу за людьми с диабетом. Мультимодальный подход к лечению диабета, включающий здоровый образ жизни, соблюдение режима приема лекарств и регулярные осмотры, может помочь сохранить здоровье почек и предотвратить разрушительные последствия, которые диабет может оказывать на почки ".