Напомню выступление Михаила Мишустина на оперативном совещании с вице-премьерами 9 января 2023 года.
По поручению Президента Правительство установило с 1 января этого года специальные социальные выплаты для врачей, среднего и младшего медицинского персонала, занятых в первичном звене здравоохранения, в подразделениях скорой помощи, а также выполняющих свои профессиональные обязанности в сельской местности и отдалённых, труднодоступных районах. Прибавку получит и ещё одна категория специалистов – это эксперты, в том числе с высшим немедицинским образованием, которые занимаются проведением сложных исследований, например при диагностике онкологических заболеваний. Соответствующее постановление подписано.
Размер такой доплаты к заработной плате составит от 4,5 тыс. до 18,5 тыс. рублей в месяц – в зависимости от специальности сотрудника. В целом её получат около 1,1 миллиона человек по всей стране, включая и недавно присоединившиеся территории. На эти цели в текущем году предусмотрено более 152 млрд рублей.
Отдельно выделю основное.
Отправная точка на 9 января 2023 года – 1,1 млн человек получателей ССВ. Для них предусмотрено более 152 млрд рублей.
Средства нормированного страхового запаса (НСЗ) ФФОМС перегоняются в Социальный фонд, а он уже осуществляет выплаты в БУЗы согласно предоставленных реестров. Это сделано для того, чтобы не допустить нецелевое использование средств ОМС.
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" подобные расходы на ССВ напрямую не допускает, но если их загнать в Социальный фонд, то можно использовать.
Находчивое у нас государство: ТФОМСы штрафуют БУЗы за нецелевое использование средств ОМС, а государство может подобное нарушение обойти. Но не об этом сейчас речь.
Рекомендую посмотреть мои публикации в части количества получателей ССВ за 1 марта:
И за 7 сентября:
Из двух публикации вытекает возможность прогнозирования о том, что фактическое количество получателей ССВ в 2023 году составит 900 000 человек и выплаты будут на сумму 76,4 млрд рублей.
200 000 человек исключается из получателей ССВ, экономия бюджета на исключенных составит 76 млрд рублей.
У меня был закономерный вопрос – как государство (Минздрав России, ФФОМС) может ошибиться на 200 000 человек при позиционируем уровне информатизации здравоохранения (известный всем ФРМР), на что потрачены миллиарды бюджетных средств и средств ОМС (у ФФОМС своя информационная система)?
Я считал, что произошла ошибка и в конечном итоге все же придем к изначальному количеству получателей ССВ – 1,1 млн человек.
Целеполагание разрушилось после знакомства с документом – проектом бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов. Разработчиком является Минздрав России.
В размещенных документах есть следующий.
Из него вытекает, что по данным Минздрава России (некая форма № 30) в 2024 году в числе получателей ССВ:
- 253 331 врач;
- 1 060 работник с высшим немедицинским образованием;
- 596 754 медсестры и фельдшера;
- 50 455 санитарок.
В совокупности 901 600 медиков – получателей ССВ.
Напомню, что М. Мишустиным на 09.01.23 было сообщено о 1 100 000 получателей ССВ.
Разница составила 1,1 млн – 0,9 млн = 0,2 млн человек.
Сомнительно, чтобы за 2023 год количество получателей ССВ уменьшилось на 200 000 человек.
Значит, столько же и было на начало 2023 года.
Вероятно, изначально М. Мишустину надо было говорить о 0,9 млн получателей ССВ, а не о 1,1 млн человек. Но он озвучил лишь данные, которые ему предоставил Минздрав России, не сам же премьер выступление себе готовил.
Какие выводы из изложенного выше?
1. Нестыковка в 200 000 человек – явный дефект (существенный недостаток) организации деятельности Минздрава России и лично Михаила Мурашко?
Давайте проведем опрос.
2. Как понимать эту нестыковку в 200 000 человек?
Их реально не существует и тогда до всех фактических получателей ССВ (900 000 человек) деньги дошли.
Или 200 000 человек существует, но они, как оказалось, имеют отношение к получателям региональных ССВ, поэтому мимо них деньги не прошли – выплатила региональная казна.
Или уж совсем плохой вариант: 200 000 человек существует, но они не попали ни в федеральные ССВ, ни в региональные ССВ, соответственно, их благосостояние не изменилось, хотя должно было улучшиться.
3. Почему вопрос про нестыкову задаю я, а не иные наделенные государственной властью лица и органы, в т.ч. Комитет ГД по охране здоровья ?
4. Порадуемся тому, что ССВ предварительно будут иметь место не только в 2024 году, но и в 2025 (об этом подписчики вопросы уже неоднократно задавали).
5. Вероятно, депутатам ГД в бюджете на 2024 – 2025 и последующие годы надо предусмотреть еще десятки миллиардов рублей для Минздрава России на цифровизацию в здравоохранении, чтобы таких дефектов в 200 000 человек больше не было и форма № 30 соответствовала действительности.
Больше денег – выше точность данных об отрасли здравоохранения, правда при этом и выше доходы разработчиков цифровых сервисов для здравоохранения, не так ли?
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам! Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
Обсудить проблемы на работе с медицинским юристом Алексеем Пановым. Получить консультацию, для этого оформить заявку.