Одно из самых распространенных заболеваний в пожилом возрасте - старческое недержание мочи. От него страдает около 60% людей старше 60 лет. Патология значительно снижает качество жизни и может привести к различным осложнениям, таким как инфекции мочевых путей, дерматологические проблемы. Своевременное лечение позволяет предотвратить или снизить риск возникновения таких состояний.
Основные причины
У пожилых людей ослабляются мышцы тазового дна, ухудшается функционирование сфинктеров, замедляется передача нервных импульсов. Результатом этих изменений становится учащенное мочеиспускание и непроизвольное подтекание мочи.
Спровоцировать недержание в пожилом возрасте способны и другие факторы:
- недостаточный синтез гормона АДГ;
- опущение внутренних органов;
- воспалительные и инфекционные болезни урогенитальной системы;
- нейродегенеративные расстройства;
- рассеянный склероз;
- деменция, болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
- переохлаждение;
- хроническое нервное напряжение;
- подъем тяжестей;
- систематические запоры;
- мышечная слабость;
- длительный прием мочегонных препаратов;
- патологии надпочечников;
- сосудистые мальформации;
- инсульт;
- сахарный диабет;
- травмы позвоночника и черепа;
- опухоли, локализованные в области мочеполовой системы или головного мозга.
Частая причина недержания мочи у женщин пожилого возраста – климактерические процессы, сопровождающиеся изменением гормонального фона, воспаления половых органов, выпадение или опущение матки, гинекологические операции, ранее перенесенная многоплодная беременность, роды с осложнениями в анамнезе.
Недержание мочи у мужчин пожилого возраста часто проявляется после операции на мочевом пузыре и предстательной железе. Спровоцировать патологию способны аденома простаты и хронический простатит.
Типы недержания
В зависимости от особенностей мочеиспускания различают несколько типов недержания:
- Гиперактивный мочевой пузырь – нестерпимые позывы к мочеиспусканию, которые появляются независимо от заполненности органа. Сопровождаются болями внизу живота. Часто человек не успевает добежать до туалета.
- Автономный мочевой пузырь – человек совершенно не контролирует мочеиспускание. Характерно для парализованных людей и пациентов с тяжелыми нервными нарушениями.
- Стрессовое недержание – небольшой объем урины выделяется при физических усилиях, смехе, кашле, чихании. Позывы отсутствуют.
- Ургентное (императивное) недержание – возникает внезапное желание мочеиспускания, вызванное бесконтрольными мышечными спазмами.
- Недержание переполнения – при наполненном мочевом пузыре урина начинает подтекать.
- Смешанное недержание – у одного человека проявляются разные формы болезни.
- Энурез – ночное недержание мочи.
- Подтекание – после посещения туалета из мочевого пузыря выходит остаточная моча.
- Ночное подтекание – во сне при наполненном мочевом пузыре начинается подтекание, которое может продолжаться до полного опорожнения органа.
Возможные осложнения
Неспособность контролировать мочеиспускания вызывает физический и психологический дискомфорт. Приходится изменять образ жизни из-за постоянной привязки к туалету, ношения урологических прокладок или подгузников. Человек испытывает чувство вины и стыда, замыкается в себе, что приводит к ограничению активности и общения, ухудшению настроения и развитию депрессии, невроза, чувства неполноценности.
Помимо психосоциальных аспектов, старческое недержание грозит и более серьезными проблемами, так как может спровоцировать осложнения – воспалительные процессы в мочевом пузыре, контактный дерматит. При отсутствии лечения повышается риск инфицирования мочеполовых органов, поражение кожи приводит к образованию язв и пролежней у лежачих больных.
Диагностика
При появлении любых урологических проблем следует обратиться к урологу. Специалист выслушает жалобы, изучит историю болезни, проведет физический осмотр, неврологическое обследование и нагрузочные пробы (кашлевую, с натуживанием).
Затем врач даст направление на обследование, которое обычно включает:
- анализ объема и удельного веса дневной и ночной мочи;
- УЗИ почек и мочевыводящих путей;
- УЗИ органов брюшной полости;
- цистоуретрографию;
- компьютерную томографию.
В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные обследования:
- урофлометрия;
- уретроцистоскопия;
- цистометрия;
- комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
При необходимости уролог посоветует проконсультироваться с другими специалистами (гинекологом, эндокринологом, хирургом, онкологом, неврологом, психиатром). Для оценки степени подтекания мочи проводят прокладочный тест.
Лечение недержания мочи
Методы лечения подбирают в зависимости от причины патологии и индивидуальных особенностей пациента. Избавиться от недержания мочи в пожилом возрасте можно несколькими способами:
- Немедикаментозным.
- Медикаментозным.
- Хирургическим.
Немедикаментозное лечение включает:
- физиотерапию (нейромышечную электромиостимуляцию, магнито- и лазеротерапию, БОС-терапию);
- упражнения, укрепляющие мускулатуру тазового дна (гимнастика Кегеля, Юнусова, Атабекова);
- отказ от усиленных физических нагрузок;
- контроль питьевого режима.
Медикаментозная терапия направлена на устранение неприятных симптомов и подбирается в зависимости от состояния больного. При наличии инфекции назначают антибиотики, антисептики, уросептики, спазмолитики, при климаксе – гормональные препараты, при неврозах – седативные средства, а при сахарном диабете проводят инсулинотерапию.
К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Во время операции устанавливают синтетическую петлю для поддержания уретры и половых органов.
Уход за пожилым человеком с недержанием мочи
Предотвратить развитие осложнений (раздражений, опрелостей, инфекций мочеполовой системы) поможет тщательная гигиена.
Если человек способен передвигаться, то можно пользоваться мочеприемниками и специальными прокладками. Значительно усложняется уход за пожилыми людьми, прикованными к постели. В таком случае понадобятся подгузники для взрослых, которые следует менять 4-6 раз в день. К тому же родственникам придется два раза в день проводить гигиенические процедуры.
Пожилому человеку, страдающему недержанием мочи, необходима помощь, так как ему сложно самостоятельно справляться с проблемой. Но родственники не всегда имеют возможность обеспечить должный уход. В таком случае лучшим решением станет проживание в пансионатах для пожилых людей. Опытный персонал обеспечит круглосуточный уход и окружит заботой. Постояльцы получают правильное и вкусное питание, для них разработаны программы реабилитации, организован интересный досуг и ежедневные прогулки.
Задать интересующий вас вопрос об уходе за пожилыми, а также о стоимости проживания и условиях размещения в наших пансионатах вы можете по телефону +7 (499) 455-87-31.