ЭхоКГ и допплерография: различия методик

Эхокардиография - один из наиболее популярных методов диагностики сердца, с помощью которого возможно оценить работу сердца в режиме реального времени, что в свою очередь делает вероятность получения ошибочных результатов практически отсутствующей.

Для того, что провести ЭхоКГ врач использует трансторакальные и пищеводные датчики, которые испускают УЗ-волны, направленные к структурам сердца. Когда сигналы отражаются от структур и возвращаются, они воспринимаются тем же датчиком. Далее с помощью специального алгоритма осуществляется реконструкция на экране УЗ-аппарата изображения сердца.

При этом допплеровское исследование может быть проведено как при помощи тех же датчиков, так и с дополнительными. Методика основана на измерении частотного сдвига возвращенного сигнала. Этот способ позволяет определить скорость и направление движения потоков крови внутри сердца и крупных сосудов, по этой причине допплеровское исследование принято считать усовершенствованной методикой.

В чем заключаются различия между эхокардиографией и допплерографией?

При наличии общих целей и сути методики все же имеют различия, которые должны учитываться специалистами. Так, во время ЭхоКГ осуществляется исследование изображения сердца, где яркость изображения - это плотность, а положение на экране - локализация в тканях по отношению к стенке грудной клетки. При изучении анатомических и морфологических особенностей сердца лучше всего использовать двухмерную ЭхоКГ.

Допплерография полезна для оценки движения крови внутри или вокруг сердца. В основе находится автоматизированное вычисление частотного сдвига, который регистрируется отраженным сигналов и происходит в момент контакта УЗ-сигнала с двигающимися объектами.

Разновидности допплерографии

Выделяют три вида допплерографии:

• импульсно-волновая допплерография, благодаря которой возможно локализовать место ускорения потока крови. Но стоит учитывать, что в этом случае даже небольшое увеличение скорости кровотока будет сопровождаться появлением феномена разворота допплеровского частотного спектра;
• постоянно-волновая допплерография. Она не позволяет определить место ускорения кровотока, но с ней возможно правильно идентифицировать высокоскоростные потоки и феномен разворота допплеровского частотного спектра будет отсутствовать;
• цветовая допплерография, при которой потоки отображаются на экране различными цветами.

В каких случаях следует проводить допплерографию и ЭхоКГ?

Целесообразнее всего проводить допплерографию для оценки гемодинамической значимости структурных аномалий сердца. Эхокардиография будет эффективна в следующих случаях:

• при наличии у пациента клинических симптомов, которые могут быть связаны с патологией сердца;
• присутствие шумов сердца, заставляющих предположить наличие клапанного порока;
• устойчивая желудочковая или суправентрикулярная тахикардия;
• существует подозрение на легочную гипертензию;
• в грудной клетке наблюдается острая боль в грудной клетке;
• у пациента, страдающего известной патологией нативных клапанов или клапанных протезов, диагностировано изменение клинического состояния.

В то же время проведение ЭхоКГ не принесет должного эффекта, если речь идет о рутинном мониторинге течения известных заболеваний, первичном обследовании при подозрении на ТЭЛА, а также о скрининговом обследовании пациента с АГ на предмет наличия патологии сердца при отсутствии каких-либо клинических симптомов.

Для тех, кому интересна тема эхокардиографии и есть желание усовершенствовать свои знания по теме, предлагаем принять участие в марафоне «Клиническая ЭХОКГ в работе практикующего врача», который начнется 12 сентября.

Еще больше полезной информации о медицине и аккредитации медработников читайте на сайте Академии медицинского образования