Сегодня будет пожалуй последняя статья из серии посвященной диссекции артерий, и сегодня рассмотрим какие методы лечения предлагает нам современная медицина.
Современная медицина доложу я вам ничем особо не удивляет, кроме своей стабильной неопределенности, на сегодняшний день четкое понимание как лечить ишемический инсульт произошедший в результате расслоения артерии, отсутствует. Самым эфективным методом наверно можно считать: "...у кошки боли, у собаки боли..." так как отсутствуют достаточные исследования позволяющие выявить закономерность возникновения диссекции.
На сегодняшний день больным в основном назначаются антикоагулянты прямого действия с последующим переходом на антикоагулянты непрямого действия (препараты угнетающие функцию свёртываемости крови) так как считается, что инсульт происходит именно из за закупорки артерии на фоне расслоения, т.е. при повреждении внутренней стенки артерии в месте повреждения образуется тромб за счет сворачивания крови, который в последствии разрастаясь приводит к сужению сосуда или полной блокировке.
Но опять же есть мнение, что основным механизмом и причиной инсульта является не эмболия, а сосудисто-мозговая недостаточность вызванная ухудшением мозгового кровообращения в результате диссекции, а посему строгих указаний к применению антикоагулянтов нет.🤔 Вот и получается лечение типа: "...съешь вон тот корешок, авось поможет..."
Более того если перестараться с антикоагулянтами, то возможно разрастание гематомы (аневризмы) из за плохой сворачиваемости крови, с последующей блокировкой артерии, но умеренное применение антикоагулянтов напротив может улучшить ситуацию, не давая разрастаться за счет сворачивания гематоме, помогая ей разойтись не скапливаясь в одном месте...
В качестве альтернативы при инсульте назначают антиагреганты (препараты препятствующие тромбообразованию) при этом каких либо различий для исхода инсульта не выявлено.
Применение обеих видов препаратов ограничивается периодом 2-3 месяца, в течении которых формируется гематома, дальнейшее применение этих препаратов не целесообразно, так как причиной инсульта служит не высокая свертываемость крови, а слабость артериальной стенки.
В целом какого то общего лечения такого вида инсульта нет, каждый случай индивидуален. Может поэтому, в городской неврологии врачи ходили озадаченные, чего сомной делать, в краевой неврологии тоже всё лечение строилось на гипотизах, но уже более сосредоточено, и уже имелось какое то представление чего лечить, но это не точно😂
Подытожив всю эпопею про расслоение артерий можно сделать вывод, что полного и четкого понимания как и чем лечить инсульты вызванные дисекцией нет☹ Наше здоровье полностью зависит от опыта и профессионализма врачей!
