Тугоухость или нарушение слуха можно разделить на кондуктивную тугоухость, нейросенсорную тугоухость или смешанный тип, при котором проявляются основные симптомы как кондуктивной, так и нейросенсорной тугоухости. Слуховая невропатия также является заболеванием, которое может привести к потере слуха.
Слух начинается в ушной раковине — анатомическом термине, используемом для описания хрящевой структуры наружного уха. Слуховой путь продолжается через ушную раковину к наружному слуховому проходу, где звуковые волны в конечном итоге достигают барабанной перепонки, которую чаще называют барабанной перепонкой. Движение входящих звуковых волн заставляет барабанную перепонку вибрировать в соответствии с частотой звуков. Например, высокочастотные звуки заставляют барабанную перепонку двигаться вперед и назад быстро, тогда как низкочастотные звуки заставляют барабанную перепонку двигаться медленно.
Вибрации, создаваемые барабанной перепонкой, в конечном итоге достигают косточек — трех самых маленьких костей в организме, расположенных в среднем ухе. Три косточки, включающие молоточек, наковальню и стремечко, двигаются, усиливая вибрации и помогая передавать эти стимулы во внутреннее ухо.
Во внутреннем ухе находится костный лабиринт, в котором находится орган в форме раковины, называемый улиткой. Из трех лестниц, составляющих улитку, имеется средняя лестница, на которой находится кортиев орган. Как только звуковые волны достигают кортиева органа, тысячи волосковых клеток внутри этой структуры преобразуют физический слуховой стимул в электрический сигнал. Этот сигнал в конечном итоге достигнет слуховой коры височной доли мозга для обработки звука.
Потеря слуха в децибелах (дБ)
Нормальный диапазон потери слуха составляет от -10 до 15 децибел (дБ) — единица измерения громкости. Для классификации степени потери слуха у человека используются следующие диапазоны потери слуха в децибелах.
- Небольшая потеря слуха: 16–25 дБ
- Легкая потеря слуха: 26–40 дБ
- Умеренная потеря слуха: 41–55 дБ
- Умеренно тяжелая потеря слуха: 56–70 дБ
- Тяжелая потеря слуха: 71–90 дБ
- Глубокая потеря слуха: > 91 дБ
Для сравнения: шепот составляет примерно 30 дБ, тогда как средний шум в доме может достигать около 50 дБ, а разговорная речь обычно составляет около 60 дБ. Напротив, более громкие звуки, например, издаваемые реактивными двигателями, могут достигать 140 дБ, и их становится более болезненно слышать при воздействии.
Типы потери слуха
К типам тугоухости относятся кондуктивная, нейросенсорная и смешанная тугоухость, а также слуховая нейропатия.
Кондуктивная потеря слуха
Кондуктивная тугоухость возникает, когда звуковые волны не могут пройти из наружного уха во внутреннее ухо. К наиболее частым причинам этого типа потери слуха относятся:
- Закупорка слухового прохода ушной серой или каким-либо предметом
- Перфорация барабанной перепонки
- Скопление жидкости в среднем ухе в результате простуды, аллергии или ушных инфекций.
- Измененная функция евстахиевой трубы
- Доброкачественные опухоли
- Деформированные структуры наружного или среднего уха (обычно обнаруживаются при рождении)
Нейросенсорная потеря слуха
Нейросенсорная тугоухость возникает в результате какого-либо повреждения внутреннего уха. Повреждение этой области может повлиять на функцию волосковых клеток, слухового нерва, а также других нервов, которые играют роль в передаче звуковой информации в мозг. Нейросенсорная тугоухость — наиболее распространенный тип постоянной потери слуха. Она может быть результатом заболевания, врожденного дефекта внутреннего уха, наследственных факторов, старения, предыдущей травмы уха или использования ототоксичных препаратов, которые могут вызвать повреждение уха. Некоторые примеры потенциально ототоксичных препаратов включают:
- Некоторые аминогликозидные антибиотики
- Препараты для химиотерапии рака
- Салицилатные обезболивающие
- Петлевые диуретики (используются для лечения заболеваний сердца и почек)
Потеря слуха, возникающая в результате старения, известна как пресбиакузис. По мере того, как люди в возрасте от 30 до 40 лет становятся старше, многие из них испытывают постепенную потерю слуха в небольших количествах, которая продолжает увеличиваться с возрастом. Поэтому к 80 годам у многих людей может возникнуть значительное ухудшение слуха.
Пресбуакузис возникает, когда чувствительные волосковые клетки внутри улитки постепенно повреждаются или умирают. Первоначальные симптомы включают потерю способности слышать высокочастотные звуки, такие как женские или детские голоса, а также трудности со слухом согласных, что может затруднить слух и понимание речи.
Травма уха — еще одна распространенная причина нейросенсорной тугоухости, которая обычно является результатом повреждения, вызванного хроническим воздействием громких шумов. В результате постоянного воздействия громких звуков волосковые клетки улитки воспаляются и повреждаются.
Потеря слуха смешанного типа
Смешанная потеря слуха может возникнуть, когда у человека одновременно наблюдаются как кондуктивная, так и нейросенсорная тугоухость в результате повреждения как наружного и/или среднего уха, так и внутреннего уха и/или слуховых нервов. Таким образом, любая причина как кондуктивной тугоухости, так и нейросенсорной может способствовать развитию смешанной тугоухости.
Слуховая нейропатия
Слуховая невропатия предполагает неспособность звуковых волн достичь нервов, находящихся за пределами внутреннего уха, тем самым предотвращая попадание этой информации в мозг. Слуховая нейропатия может возникнуть в результате повреждения волосковых клеток внутреннего уха, наследственных факторов или какого-либо другого типа повреждения нервных клеток, передающих звуковую информацию. Хотя нейросенсорная тугоухость и слуховая нейропатия схожи по своей патофизиологии, исследования показали, что эти расстройства различаются по реакции пациентов на пороги слышимости чистых тонов.
