Насколько хорошо пациенты понимают общие фразы, которые используют врачи при общении с ними? Удивительно, но, как выяснилось в ходе американского исследования, часто люди не просто не понимают, что им говорят медики, но и придают сказанному совершенно иное значение. Это касается всех. И родителей детей в том числе.
Исследование Миннесотского университета
В исследовании Миннесотского университета, автором которого стал доктор медицинских наук, заведующий кафедрой педиатрии Майкл Питт, приняли участие 215 человек.
Питт и его команда решили разобраться в ситуации, когда использование общих медицинских фраз ведет к путанице в общении врача и пациента, что прямым образом влияет на результаты лечения.
В исследовании отмечается, что несмотря на строгую рекомендацию врачам избегать медицинского жаргона и сложных фраз при общении с пациентами, они очень часто игнорируют это правило.
Предыдущие исследования показали, что, хотя техническая терминология, аббревиатуры и акронимы являются наиболее часто используемыми формами так называемого медицинского жаргона, врачи так же часто используют и другие непонятные пациентам речевые обороты. К ним, в частности, относятся термины, которые имеют хорошо понятное значение в обиходном, бытовом использовании, но имеют совершенно другое значение в медицине.
«Отрицательный» vs «положительный»
Например, в большинстве бытовых контекстов «отрицательный» указывает на что-то плохое: «отрицательный отзыв», «отрицательный персонаж» или «отрицательная оценка». Однако в медицинском контексте отрицательный результат обычно имеет противоположное значение. Иными словами, отрицательный результат теста часто означает благоприятный для пациента исход.
В 2001 году ученые обнаружили, что среди 105 взрослых людей в Великобритании только 52% поняли, что фраза «опухоль прогрессирует» означает плохие новости. Тогда они отметили, что в большинстве случаев прогресс интерпретируется как нечто положительное.
Исследователи также попытались понять, связаны ли определенные демографические факторы, такие как возраст, пол или образование, с различиями в понимании медицинской речи.
Врачи разработали опросник из 13 вопросов. В нем сочетались как открытые вопросы, требующие от участников развернутого ответа, так и вопросы с несколькими вариантами ответа.
Например, людям была представлена такая ситуация:
Представьте, что вы пациент, которому только что сделали операцию в ходе лечения онкозаболевания. После операции врач дает вам результаты анализов и сообщает следующее: «Ваши лимфоузлы увеличены».
Как вы думаете, что это значит?
А. Вы избавились от рака.
Б. Рак распространился.
В. Рак не распространился.
Г. Не знаю.
Кроме того, исследователи включили несколько вопросов для оценки понимания фраз, которые в медицинском значении отличаются от обиходного использования. Среди них были: «Ваш рентген грудной клетки ничем не примечателен» или «Результаты УЗИ весьма впечатляющие». Респондентов попросили ответить, считают ли они эти утверждения хорошими новостями, плохими новостями или же они в замешательстве.
В развернутых ответах на вопросы участников также попросили написать, что, по их мнению, значат такие комментарии врача, как «скрытая инфекция» или «бактерии в моче», а также дать объяснение слову «фебрильный».
Анализ собранных данных
Статистический анализ собранных данных проводился с сентября по декабрь 2021 года. Средний возраст респондентов составил 42 года, 65% из них имели степень бакалавра или выше, 63% опрошенных – женщины.
96% респондентов знали, что отрицательный результат скрининга на рак означает, что у них нет рака. 79% правильно поняли, что фраза «ваша опухоль прогрессирует» — это плохая новость. 67% правильно ответили, что увеличение лимфоузлов означает, что на них распространился рак.
80% признали, что «ничем не примечательная рентгенограмма грудной клетки» — это хорошая новость. При этом лишь 21% участников правильно поняли, что врач, который говорит пациенту «ваше УЗИ впечатляет», сообщает плохую новость.
Исследование показало: чем увереннее респонденты были в своих ответах, тем больше была вероятность того, что ответы были правильными. На вопросы правильнее отвечали образованные люди старшего возраста.
Пандемия COVID-19 изменила подход к пониманию терминологии
Некоторые изменения в понимании медицинской терминологии пациентами могут быть, по мнению исследователей, результатом пандемии COVID-19. Например, широко используемые обозначения «отрицательный» и «положительный» в контексте тестирования на коронавирус повысили понимание общественностью этих понятий. Так, люди стали чаще отдавать себе отчет в том, что отрицательный скрининг на рак считается хорошей новостью.
Стоит отметить, что при сравнении понимания фраз «ваш анализ крови не показал инфекции» и «ваш посев крови был отрицательным» значительно больше респондентов правильно интерпретировали фразу, в которой не было слова «отрицательный».
При этом ученые резюмировали, что участники исследования правильнее интерпретировали описания терминов простым, бытовым языком, чем описания, основанные на медицинском жаргоне.
Проблема непонимания в педиатрии
Проблема непонимания или неправильной трактовки медицинских диагнозов сегодня довольно остро стоит и в педиатрии. В отдельных случаях родителям приходится штудировать Интернет, пытаясь понять, что, например, значит диагноз «целиакия» или какими способами решать проблему «гиполактазии» у ребенка.
Если же речь касается заболеваний, требующих длительное и сложное лечение, медицинская терминология и вовсе иногда ставит в ступор. Иными словами, родители, которые узнают о том, что их ребенок тяжело болен, вынуждены дополнительно изучать каждое непонятное слово, произнесенное врачом в кабинете. Если учесть фактор стресса и подавленности матерей и отцов, самостоятельное изучение может внести очень серьезную путаницу в общую картину.
