Во многих детских садах, школах встречаются дети, которые не разговаривают с воспитателями/учителями и своими сверстниками. При этом дома, в привычной обстановке, они свободно общаются и даже бывают слишком болтливы. Или, наоборот, дети легко вступают в контакт в новых ситуациях и с посторонними людьми, а дома превращаются в "немых" или общаются только с некоторыми членами семьи.
Такое поведение вызывает раздражение и недоумение у окружающих, а иногда и вовсе может стать поводом для подозрений в умственной неполноценности или серьезном психическом расстройстве.
На самом деле, речь в данном случае идет об элективном мутизме - избирательном речевом общении с окружающими. Это пограничное состояние между нормой и психической патологией встречается не так уж и редко ( от 3 до 8 случаев на 10тыс. детей). Чаще всего оно возникает в период активного становления речи, обучения и дошкольно-школьной социализации (от 3 до 7 лет). Это расстройство ограничивает коммуникативные возможности, нередко искажает психическое развитие ребенка, затрудняет его приспособление к обществу.
Выделяют следующие варианты элективной "немоты":
● мутизм сверхценного поведения, связанный с осознанным негативным отношением к тому или иному значимому лицу (отчим, воспитатель, учитель, кто-то из родителей) или с определенным неприятным местом (детский сад, больница, школа, интернат);
● фобический (социофобический) мутизм, обусловленный страхом обнаружить свою интеллектуальную несостоятельность (истинную или мнимую), речевой дефект (заикание или неправильное произношение), либо связанный с конституциональной непереносимостью сверхчувствительным ребенком новой обстановки и нового окружения, обычных для большинства людей компонентов общения (прямой взгляд в глаза, близкое расстояние, прикосновение, громкий голос собеседника и т. п.);
● истерический мутизм, в основе которого лежит подсознательное стремление манипулировать окружающими для того, чтобы уклониться от нежелательной деятельности, психической нагрузки, добиться выполнения собственных желаний, обеспечить себя повышенным вниманием ( это про тех самых людей, которые обижаются и потом не разговаривают);
● депрессивный мутизм, выступающий как симптом пониженного настроения, сопровождающегося торможением двигательных, мыслительных и речевых функций, то есть общим снижением тонуса;
● мутизм со смешанными механизмами.
Критерии диагностики:
1) ребенок умеет говорить и понимает обращенную речь;
2) ребенок не разговаривает только в определенных социальных ситуациях или с определенными людьми, когда от него ожидается речь (например, не отвечает на вопрос учителя), в других ситуациях речь возможна;
3) расстройство длится больше четырех недель;
4) отсутствуют общие расстройства развития (F 84);
5) расстройство не вызвано незнанием ребенком языка, на котором ожидается речь.
Так если ребенок психически здоров, то почему он выбирает именно такой стиль поведения?
Причины возникновения элективного мутизма разнообразны и до конца не изучены.
Некоторые авторы связывают мутизм с нарушением взаимоотношений в системе мать-дитя: непринятие матерью ребенка, вынужденный отрыв от матери, когда потребность в неразрывном контакте с ней блокируется, или, наоборот, затянувшаяся привязанность к матери в ущерб естественному расширению сферы общения (например, когда женщина компенсирует свою неудовлетворенность браком установлением более тесной связи с ребенком).
Подобное воспитание порождает незрелость личности ребенка, характеризующуюся несформированностью его социальных потребностей (познавательных, творческих, этических, потребности в самореализации). Это обедняет источники получения положительных эмоций, самоутверждения в коллективе, подтверждения собственной ценности, личностного роста. Отсюда узость его межличностных связей, неадекватность самооценки (сочетание комплекса неполноценности с необоснованно завышенным стремлением быть в центре внимания), неумение играть по правилам и выдерживать до конца свою роль в сюжетной игре, повышенная чувствительность к ситуации проигрыша, привычка перекладывать ответственность на других. Последнее приводит к тому, что с течением времени такой ребенок превращает значимого взрослого, чаще всего мать, в бесплатного «переводчика» и экскурсовода по жизни, гаранта удовлетворения потребностей, тогда как его нормально развивающиеся сверстники все больше тяготеют к независимости от взрослых и самообеспечению.
Некоторые ученые сетуют на семейный (наследственный) характер избегания речи. Так, исследования показывают, что у 37% детей, которые не говорят в школе, имеется, как минимум, один родитель, страдавший в детстве от данной проблемы, а у 32% - братья или сестры с невыраженными формами мутизма.
Стоит также отметить, как фактор возникновения элективного мутизма , резидуально-органическую недостаточность, ведь по некоторым данным, 45% детей с элективным мутизмом имели в анамнезе задержку речевого развития. Так возникло предположение, что нежелание ребенка разговаривать связано со страхом быть высмеянным за недостаточно понятную и грамотную речь.
Таким образом, элективный мутизм является результатом совместного взаимодействия биологической неустойчивости и внешних факторов, особенно в раннем возрасте.
Длительность мутизма составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Некоторые дети " перерастают" мутизм к подростковому или юношескому возрасту.
В то же время стоит отметить, что выжидательная позиция никоим образом не является оправданной, так как мутизм будет замедлять успехи ребенка и препятствовать его социальной интеграции. Даже при исчезновении мутизма многие другие проблемы коммуникации остаются и требуют коррекции.
------------------------------------------------------------------
Статья подготовлена на основе монографии Ю.С. Шевченко, Н.К. Кириллиной и Н.П. Захаровой "Элективный мутизм. Красноречивое молчание"