69-летний пациент с ишемией нижних конечностей перенес около двадцати операций по восстановлению кровотока в ногах. После очередной операции произошло осложнение – тромбоз и инфицирование сосудистого протеза в подвздошно-паховой зоне.
Для дальнейшего лечения пациент поступил в Российский геронтологический научно-клинический центр РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
— Воспалительный гнойный процесс в участке, где находится сосудистый протез, опасная ситуация. Это может привести к снижению иммунитета, сепсису и даже летальному исходу, — рассказывает заведующий кардиохирургическим отделением Мурат Хоконов.
Хирурги центра провели подготовительную операцию по восстановлению кровотока в коронарных артериях в связи со стенозом двух основных артерий сердца.
Вторым этапом было выполнено экстраанатомическое подключично-бедренное шунтирование (в обход инфицированного очага).
При удалении инфицированного протеза произошел отрыв места его соединения с подвздошной артерией, развилось артериальное кровотечение. Рубцы и спайки в брюшной полости и забрюшинном пространстве от ранее проведенных многочисленных операций предотвратили сильное внутреннее кровотечение, однако у пациента развилось кровотечение из мочевыводящих путей. Это осложнение позволило хирургам обнаружить редкую патологию - артериально-мочеточниковую фистулу (соустье) в месте пересечения мочеточника с общей подвздошной артерией. Ликвидация артериально-мочеточниковой фистулы открытым хирургическим доступом была сопряжена с высоким риском осложнений.
Хирурги закрыли фистулу эндоваскулярным путем — установили стент-графта в подвздошную артерию.
Восстановительный период пациента занял один месяц. Врачи отметили, что он смог ходить без посторонней помощи и бросил курить.