На фото - вид отечной стопы и лодыжки. Отеки возникли в связи с приемом одного из лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертонии, причем не сразу, а спустя два месяца от начала приема. Возможно, отеки усугубились благодаря установившейся у нас на Юге сильной жаре.
Такие отеки иногда врачи (и пациенты) трактуют как проявление сердечной недостаточности и назначают мочегонные (диуретики), однако ни с какой задержкой жидкости и ни с каким снижением насосной функции сердца эти отеки не связаны. Соответственно, мочегонные скорее вызовут обезвоживание, нежели помогут при таких отеках.
Такие отеки связаны с приемом одного из классов лекарств для лечения артериальной гипертонии - антагонистов кальция. Причем внутри самого класса этих лекарств способность вызывать отеки у разных представителей класса разная. Названия представителей этого класса оканчиваются на -дипин. Чаще всего отеки возникают на фоне приема некоторых более старых препаратов этого класса. Реже - на фоне применения более новых (к сожалению, Дзен не дает писать названий).
Кальций - жизненно важный элемент, необходимый для мышечного сокращения в любых мышцах- хоть скелетных, хоть сердца, хоть сосудов. И антагонисты кальция различаются между собою по способности избирательно влиять на мышцы в различных органах. Конечно, когда мы лечим гипертонию, нас прежде всего интересует избирательный эффект на мышцы сосудов.
Что позволяет уменьшить такие отеки или избежать их появления? Замена одних лекарств внутри класса на другие - те, о которых известна меньшая способность вызывать отеки. Один пример я привел. Известно также, что одновременный прием с антагонистами кальция еще и ингибиторов АПФ (-прилы) или сартанов позволяет уменьшить вероятность появления таких отеков.
Есть еще левовращающий изомер известного антагониста кальция, который значительно реже вызывает отеки, и существует лекарственный препарат на основе этого вещества.
В конце концов, в случае, когда упорные отеки мешают жить, а все вышеперечисленные действия не приводят к нужному эффекту - иногда врач после обсуждения с пациентом отказывается от применения антагонистов кальция. Хотя лично я очень люблю этот класс лекарств. Применение длительнодействующих антагонистов кальция позволяет сглаживать высокую вариабельность артериального давления ("скачущее давление", как его называют некоторые пациенты).
Чем еще хорош новый антагонист кальция компании Recordati, помимо невысокой частоты отеков нижних конечностей? В отличие от ряда других антагонистов кальция, он не вызывает рефлекторной тахикардии (известный нежелательный эффект на фоне применения антагонистов кальция).
А недостатки? Нет такого количества клинических исследований с твердыми конечными точками (клинически значимыми исходами), как у некоторых его конкурентов по классу. Хотя и так понятно, что если мы добиваемся нормализации уровня АД без значимых побочных эффектов, то это обязательно позитивно отразится на исходах. Вот только насколько выраженным будет этот эффект - остается неизвестным.
Извините за этот дурацкий эзопов язык, к которому я вынужден прибегать, ходя вокруг да около и избегая конкретики - уже не раз Дзен блокировал мои статьи за упоминание лекарств. Получается, самыми лучшими статьями по медицине с позиций Дзена будут статьи, полные воды и без всякой конкретики: "Есть такой лекарственный препарат для лечения определенных болезней, но лучше всего обратиться к врачу, чтобы он при наличии показаний вам его назначил". )))
Если материал понравился - прошу лайкнуть. Это помогает увидеть статью другим читателям.
Ссылка на мой канал в Телеграм теперь выглядит не как бессмысленный набор букв, а более узнаваемой: https://t.me/drzafiraki
Насчет возможности получить второе мнение по вашей медицинской проблеме - пишите в личные сообщения в Телеграм. Вот ссылка:
https://t.me/doctor_zafiraki