Одной из относительно редких (диагностируется у 8% пожилых людей), но при этом весьма неприятных форм дегенеративно-дистрофических поражений является артроз локтевого сустава.
В общем случае артрозом называют болезни, при которых в суставах постепенно происходят изменения структуры и разрушение тканей – дегенеративные и дистрофические процессы. Подобные патологии могут затрагивать любое сочленение в человеческом теле, в том числе и локоть.
Локтевой сустав связывает предплечье с плечом. Он образуется за счет попарного сочленения сразу трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. В результате весь сустав состоит из трех отдельных сочленений, объединенных общей капсулой. Изнутри капсула выстилается синовиальной (внутренней) оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкость-смазку. Поверхности сочленяющихся костей покрывает слой гладкого хряща, выполняющего амортизирующую функцию при движении. Сложная конструкция укреплена прочными связками и мышцами, за работу которых отвечают три нерва руки (срединный, лучевой и локтевой).
Благодаря такому строению в суставе возможны различные движения – поворот и вращение предплечья, разгибание и сгибание руки в локте. Несмотря на то, что в целом сочленение довольно стабильно, в нем могут развиваться различные патологические изменения, которые приводят к нарушению функции конечности.
Артроз локтевого сустава начинается с прогрессирующего изнашивания хряща и приводит к последствиям, негативно сказывающимся на трудоспособности и общем самочувствии человека.
Причины и симптомы
Принято считать, что артроз – неизменный спутник старения. Однако при развитии дегенеративных и дистрофических процессов в локтевом суставе на первое место выходят другие причины. Главным образом, это различные травмы – внутри- и околосуставные переломы, суставные вывихи, разрывы и растяжения связок, провоцирующие нестабильность сочленения, и пр. Такую форму болезни называют посттравматическим артрозом.
Довольно часто установить основную причину проблемы не удается. Однако существует ряд факторов, сочетанное воздействие которых способствует развитию заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- различные патологические процессы в области сустава (воспаления, инфекции, аутоиммунные, обменные, метаболические и другие нарушения);
- избыточные нагрузки на сочленение, провоцирующие возникновение в нем микротравм (часто это связано с занятиями определенными видами спорта – теннисом, бейсболом и пр.);
- периоды гормональных изменений (у женщин, находящихся в менопаузе, риск болезни увеличивается) и пр.
Проявляется болезнь примерно также, как и артрозы других локализаций:
- постепенно уменьшающимися болями при попытке начать движение после периода покоя («стартовые боли»);
- болями при разгибании или разгибании руки в локте;
- хрустом при движении;
- уменьшением амплитуды движений.
И если на ранних стадиях болезнь не особо мешает человеку, то по мере прогрессирования изменений в тканях возникают различные последствия артроза локтевого сустава.
Основные последствия и осложнения
Если сначала боли появляются только при определенных движениях рукой, то затем они становятся постоянными и не проходят даже в состоянии покоя. Развивается хронический болевой синдром, для которого характерны тупые, ноющие болезненные ощущения, периодически обостряющиеся.
Следующим последствием заболевания является блокировка сустава. Фрагменты разрушенного хряща защемляются между сочленяющимися поверхностями костей и сочленение внезапно становится неподвижным. Попытка пошевелить рукой сопровождается острой мучительной болью.
Постепенно дегенеративные и дистрофические процессы распространяются с хрящевой ткани на кость. В результате на костной поверхности появляются эрозии, костные выросты-остеофиты и пр. Это нарушает нормальные анатомические соотношения в сочленении и уменьшает подвижность сустава.
Разрушение тканей приводит к деформации сочленения. Измененные его структуры раздражают окружающие мягкие ткани, вызывая в них воспалительные процессы (артриты, синовиты, бурситы и пр.). Локоть краснеет, опухает, становится горячим на ощупь, появляются дергающие боли.
На поздних стадиях последствием артроза локтевого сустава являются и компрессионные невропатии, когда деформированные элементы ущемляют находящиеся рядом нервы. Например, сдавление локтевого нерва проявляется онемением руки вплоть до безымянного пальца и мизинца, нарушением чувствительности и покалываниями, ухудшением функций конечности.
К особенно сложным последствиям артроза локтевого сустава относят:
- контрактуры, когда из-за укорочения сухожилий и связок локоть как бы фиксируется в полусогнутом положении;
- анкилоз, при котором поверхности костей срастаются и сустав полностью утрачивает возможность двигаться.
Функциональные нарушения в суставе сопровождаются нарушением работы прилежащих к нему мышц. Они постепенно атрофируются и ослабевают, рука становится заметно тоньше.
Боли, невозможность поддерживать привычную активность, бытовые сложности способствуют возникновению у больного психоэмоциональных расстройств, нарушений сна, раздражительности, утомляемости и пр.
Несмотря на то, что артроз считается неизлечимым заболеванием, своевременное принятие терапевтических мер на ранней стадии позволяет отсрочить или даже предотвратить развитие его тяжелых последствий. В противном случае, когда такие последствия уже возникли, зачастую единственным вариантом остается хирургическое вмешательство.