Целью этой статьи является развенчание большей части мифов, касающихся тестостерона, стероидов или прогормонов, на всякий случай, если вам хочет прописать их врач (а только по этой причине можно использовать препараты тестостерона) или по какой-то иной причине у вас появилась необходимость его приёма, а ваши близкие или друзья, наслушавшись людей или начитавшись глупых статей в сети, начинают транслировать вам свои вредные убеждения.
Предисловие:
Заместительная терапия тестостероном выполняется под медицинским наблюдением и контролем и рассматривается как безопасное и эффективное лечение для мужчин с низкими уровнями тестостерона. Однако использование тестостерона без назначения врача или злоупотребление этим гормоном может иметь негативные последствия для здоровья. Принимать его можно только после назначения и получения рецепта от врача и соблюдать все его рекомендации, если рассматривается возможность проведения заместительной терапии тестостероном.
Теперь к мифам.
Миф №1. "Тестостерон? Ну, это нормально, думаю. Но стероиды? Это совсем другая тема!"
Большинство "знатоков" в новостных организациях считают, что тестостерон каким-то образом отличается от стероидов. Они думают, что тестостерон стоит изучения, но уже упоминание слова "стероид" достаточно, чтобы заставить их закрыть свои умы с быстротой закрывания раковины моллюска, только что услышавшего, как повар-азиат вошел на кухню. На самом деле тестостерон как раз-таки является стероидом. Он был впервые выделен в кристаллической форме Эрнстом Лакером в 1935 году в Германии и вскоре после этого был синтезирован. После этого химики по всему миру начали синтезировать различные версии этого препарата.
Их надеждой было как-то отделить андрогенные свойства от анаболических, т.е. стимулирующих рост, свойств. Пока никто не уверен, что это возможно, потому что, по-видимому, анаболические и андрогенные (мужские) свойства работают через одни и те же рецепторы.
В любом случае, эти синтетические аналоги, наряду с природным тестостероном, являются стероидами.
Миф №2. Инъекции тестостерона вызовут у вас рак печени.
На самом деле все препараты тестостерона, используемые в настоящее время для заместительной терапии (ГЗТ) тестостероном не оказывают негативного воздействия на печень.
Откуда тогда пошли такие слухи? Большинство оральных стероидов (те, которые принимаются в виде таблеток), имеют, с химической точки зрения, алкильную группу в позиции 17-альфа. Неважно, знаете ли вы, что это означает. Важно то, что обычно тестостерон, принимаемый внутрь, метаболизируется и инактивируется печенью, прежде чем достигнет своих целевых органов.
Это означает, что вам придется употребить много тестостерона, чтобы получить какое-либо заметное воздействие на организм вообще. Поэтому все эфирные формы тестостерона представляют собой инъекции.
Тем не менее, чтобы защитить тестостерон от расщепления, химики поместили вышеупомянутую алкильную группу в позицию 17-альфа, сделав таким образом оральные стероиды эффективными.
Хотя этот химический трюк делает пероральные стероиды эффективными, печень страдает от этого, иногда приводя к увеличению уровня ферментов печени, холестазу и/или пелиозу.
Могут ли эти осложнения привести к раку печени - вопрос спорный. Хотя одно исследование нашло связь между долгосрочным лечением метилтестостероном (алкилированным стероидом в позиции 17-альфа) и опухолями печени, другое исследование назвало эту связь "случайной".
Тем не менее, ни один врач не использует алкилированные стероиды в позиции 17-альфа для гормональной терапии. Все используют эфирные формы для инъекций.
Миф №3. Заместительная терапия тестостероном приведет к уменьшению размеров яичек и бесплодию.
В этом "мифе" есть доля правды. Если вы вводите дополнительный тестостерон в организм, ваш собственный синтез подавляется и скорость его выведения увеличивается. В результате яички могут действительно уменьшиться из-за того, что у них нет необходимости синтезировать гормон.
Одновременно производство сперматозоидов может замедлиться или полностью прекратиться. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рассматривала возможность использования стероидов как мужского контрацептива несколько лет назад.
То, о чем не говорят в страшилках - это то, что эти побочные эффекты являются временными и яички почти всегда восстанавливаются в течение нескольких недель.
Миф №4. Заместительная терапия тестостероном приведет к появлению "женской груди"
Эстроген - это "инь" в паре с "янь" тестостерона.
Объясню. Организм превращает часть тестостерона каждого мужчины в "женский гормон" эстроген. Без этой реакции тестостерон не мог бы оказывать свое воздействие в принципе.
Проблемы начинаются, когда соотношение эстрогена к тестостерону становится высоким. В результате избыток эстрогена связывается с рецепторами на мужской грудной ткани и начинает транскрибировать белки; другими словами, у мужчины растут груди. Это называется гинекомастией.
Иронично, но гинекомастия может также быть результатом низких уровней тестостерона. Мужчины, страдающие от низких уровней тестостерона, могут иметь высокие соотношения эстрогена к тестостерону. Часто, после начала заместительной терапии тестостероном, гинекомастия может уменьшиться.
Большинство препаратов тестостерона, используемых для ГЗТ, за исключением тестостерона энантата (и только в случаях повышенной чувствительности к препарату), не вызывают слишком значительного увеличения уровней эстрогена. В случае "чувствительных" пациентов решением может быть снижение дозировки или переход на другую форму тестостерона.
Кроме того, существует различные рецептурные "блокаторы" эстрогена на рынке. Некоторые "продвинутые" врачи могут быть склонны назначать подобные препараты в сочетании с заместительной терапией тестостероном.
Так что да, возможно, заместительная терапия тестостероном может привести к росту прекрасных женских грудей, но это маловероятно.
Миф №5. Высокий уровень тестостерона автоматически делает вас секс-машиной.
Прием дополнительного тестостерона не всегда приводит к автоматическому возбуждению. Обычно существует латентный период между введением тестостерона и увеличением сексуального желания (по крайней мере, у гипогонадальных мужчин), который может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель.
Гипогонадизм: Это медицинское состояние, при котором яички не производят достаточно тестостерона. Это может быть врожденным или приобретенным.
Кроме того, сложно точно определить, сколько тестостерона вам нужно для нормальной сексуальной функции как мужчины. Нормальный физиологический диапазон гораздо выше, чем вам нужно для поддержания нормальных сексуальных функций.
Кроме того, хотя дополнительный тестостерон, вероятно, в конечном итоге приведет к увеличению сексуального желания, увеличению частоты половых контактов и, возможно, более крепким эрекциям, он не излечит преждевременную эякуляцию и не обязательно сделает вас супер-любовником. Проще говоря, если вы в настоящее время неудачник в постели, дополнительный тестостерон сделает вас более возбужденным неудачником.
Миф №6. Заместительная терапия тестостероном автоматически превратит вас в гигантского качка.
Далеко не всегда. Воздействие стероидов на мышцы сильно варьируется от индивида к индивиду. Это в большей степени зависит от возраста пациента, существующих уровней тестостерона (в первую очередь уровней свободного тестостерона), стимулирования упражнениями, питательных факторов, гормона роста и различных факторов роста мышц.
Тем не менее, прием тестостерона в количестве, превышающем необходимое для ГЗТ, обычно приводит к росту дополнительной массы мышц, даже без физических нагрузок. По результатам важного исследования 1997 года, определенная доза тестостерона, вводимого еженедельно в течение нескольких недель, привели к приросту мышечной массы, который в целом превзошел показатели среднего мужчины, занимающегося бодибилдингом, который регулярно тренировался, но не принимал стероиды.
Тем не менее, наличие высоких уровней тестостерона обычно упрощает набор мышечной массы по сравнению с мужчинами с более низкими уровнями этого гормона. Однако даже это не всегда очевидно, поскольку у мужчин разный метаболизм этого вещества в организме. У некоторых мужчин может быть больше рецепторов тестостерона, что, вероятно, улучшит их чувствительность к гормону. Другие могут иметь более высокую скорость расщепления тестостерона, что, возможно, снизит чувствительность. И еще одна группа может иметь очень высокие уровни общего тестостерона, но очень низкие уровни свободного тестостерона (вещества, которое биологически доступно для роста мышц и других свойств, связанных с тестостероном).
Миф №7. Заместительная терапия тестостероном автоматически приведет к выпадению волос клоками
Посмотрите на почти любого мальчика или женщину - вы заметите, что их линия волос идет прямо через их лбы. Однако, как только эти мальчики начинают производить тестостерон, их линия волос начинает подниматься на висках. И, если существует генетическая предрасположенность, они в конечном итоге лысеют.
Поэтому правда такова, что заместительная терапия тестостероном - при росте уровня гормона до нормального или слегка повышенного уровня - может вызвать выпадение волос, если у пациента есть генетическая предрасположенность к этому.
Рассмотрим случаи кастрированных пациентов, чтобы легко это доказать. Такие люди не страдают от облысения, но как только им начинают вводить тестостерон, у них может развиться андроген-зависимое выпадение волос.
Почему тестостерон иногда вызывает разные степени облысения? Что происходит, когда часть тестостерона, производимого или вводимого в организм, превращается в другую форму тестостерона, известную как дигидротестостерон, или ДГТ. Некоторая часть этого ДГТ связывается с внутриклеточными рецепторами андрогенов - на самом деле, это места для "парковки" ДГТ в волосяных фолликулах. Это может вызвать усиление процесса облысения.
Однако множество мужчин в возрасте 18-35 лет, страдающих от патологического выпадения волос, не имеют генетической предрасположенности к этому состоянию.
Это обычно означает, что облысение будет более сильным на висках и передне-верхней части черепа, а для верхней ("озеро в лесу") и для задней частей черепа это отношение будет менее выражено. Обратите внимание, что "генетическая предрасположенность" в данном контексте не означает "если ваш дед лысый, вы тоже будете лысым". Медицинская генетическая предрасположенность к облысению имеет более сложное объяснение.
Если у вас есть склонность к выпадению волос и ваш врач рассматривает для вас заместительную терапию тестостероном, важно сначала обсудить это с ним. Врач может порекомендовать стратегии для управления риском выпадения волос при заместительной терапии.
Миф №8. Заместительная терапия тестостероном приведет к агрессивности и буйству
Слухи о "стероидной ярости" - это довольно распространенный миф, связанный с использованием стероидов. Однако исследования не подтверждают, что заместительная терапия тестостероном автоматически приводит к агрессивности и буйству.
Действительно, тестостерон может влиять на эмоциональное состояние и поведение, но эти изменения варьируются в зависимости от дозы и индивидуальных факторов. В нормальных дозах, применяемых для ГЗТ, эффекты на психическое состояние обычно минимальны.
Следует отметить, что неконтролируемое злоупотребление тестостероном и другими стероидами может вызвать негативные эмоциональные реакции, которые уже включают буйство и агрессивность. Это может быть связано с такими факторами, как дополнительные высокие дозы, неравномерные приемы или смешивание с другими веществами.
Индивидуальные различия в реакции на тестостерон также могут сыграть некоторую роль. Некоторые люди могут стать более агрессивными или раздражительными при увеличении уровня тестостерона, в то время как другие не заметят значительных изменений.
Миф №9. Заместительная терапия тестостероном приведет к зависимости.
Зависимость от тестостерона как химического вещества, подобно зависимости от наркотиков или алкоголя, крайне маловероятна при использовании тестостерона для терапии. Зависимость обычно связана с веществами, которые вызывают сильную физическую или психологическую привязанность, а тестостерон не обладает этими свойствами.
Заместительная терапия тестостероном предназначена для восстановления нормальных уровней тестостерона у мужчин, у которых он снизился по различным причинам, таким как возраст, заболевания или нарушения в функционировании гипоталамуса и гипофиза. Эта терапия проводится под наблюдением врача и включает в себя регулярную проверку уровня тестостерона в крови.
Однако злоупотребление тестостероном может быть проблемой. Неконтролируемое или незаконное использование тестостерона с целью увеличения мышечной массы, улучшения спортивных результатов или других непрофессиональных целей может создать риск для здоровья и привести к различным побочным эффектам.
Миф #10. Терапия тестостероном изменит вашу личность в плохую, более агрессивную, сторону
В целом, гормоны сами по себе не вызывают изменения личности; они лишь изменяют вероятность того, что определенное поведение проявится при наличии определенного стимула.
Теперь, действительно, насильники часто имеют более высокие уровни тестостерона, но есть некоторые данные, указывающие на то, что, по крайней мере у животных, предыдущий опыт агрессии иногда более важен, чем уровни тестостерона, в определении агрессивности. Это означает, что если ребенок был избит и унижен, то он может вырасти в преступника, независимо от уровней тестостерона.
Доктор Кристина Ванг из Университета Калифорнии, Лос-Анджелес, обнаружила, что мужчины с низкими уровнями тестостерона склонны к агрессии и плохому настроению в большей степени, чем мужчины с высокими уровнями тестостерона. Однако, как только этим агрессивным мужчинам назначают ГЗТ, их гнев исчезает.
Другое исследование, проведенное в 1992 году, показало, что высокие уровни тестостерона коррелировали с эмоциональным благополучием этих мужчин.
Каким образом тогда можно объяснить явление "стероидной ярости" (агрессии, связанные с употреблением стероидов), которое является частью легендарного мира бодибилдинга? Одно из объяснений заключается в том, что эти мужчины принимают огромные дозы стероидов, и после достижения определенного порога, все защитные барьеры снимаются. Другое объяснение может заключаться в том, что те же импульсы, которые побуждают их к риску и агрессии, могут играть роль в их решении злоупотреблять стероидами. Таким образом, стероиды лишь увеличивают вероятность того, что они будут действовать агрессивно, но не сделают из них маньяков просто сами по себе.
Заключение
Нет никаких доказательств того, что разумное и здравомыслящее использование тестостерона или стероидов в целом сокращает продолжительность жизни. Конечно, пока не существует доказательств, что тестостерон удлиняет жизнь, однако есть множество доказательств того, что они могут улучшить качество жизни при назначении врачом.