Пока все новостные ленты полны рассуждений вернётся ли коронавирус этой осенью (а я бы поставил вопрос: в какой форме он вернётся?), давайте обсудим почему пора простуд отражается и на работе врача проктолога.
При инфекциях может появиться запор или понос, что однозначно плохо при болезнях прямой и толстой кишки.
Ниже три причины, почему это может произойти.
Последствия приема лекарств
Это первая причина порчи стула.
В основном к таким лекарствам относятся антибиотики. При чем лично мне непонятно такое повальное их назначение всем подряд и еще не в единственном экземпляре, но это отдельная тема для обсуждения😉
А касаемо развития антибиотикоассоциированной диареи мы знаем, что провоцировать ее могут любые антибиотики. При этом ни дозировка, ни кратность введения не влияют на частоту развития диареи. И случаи зафиксированы даже после однократного приема антибиотиков.
Механизм развития нарушений стула очень простой: антибиотики убивают все микробы без разбора. А природа не терпит пустоты, поэтому освободившуюся жилплощадь радостно заселяют более сильные или менее прихотливые, но не очень нам полезные, микробы.
Эти самые микробы вызывают воспаление тонкой, толстой кишки, что и проявляется в виде нарушения стула.
Кстати, последнее время в практике вижу разные интересные ситуации после перенесенных вирусных инфекций, а также коронавируса (который сейчас уже стал обычной простудой) - это и кровотечения со слизистой желудка, толстой кишки, и выраженные воспалительные изменения по результатам эндоскопии. И воспалительных заболеваний толстой кишки на приемах стало больше.
Сам вирус
Вы думаете, что ОРВИ и ковид в том числе - это инфекция дыхательных путей? От нее развивается пневмония, которая опасная?
И да и нет!
Например, Вирус SARS-CoV-2 проникает в клетки через специальный рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2). Эти рецепторы имеются на разных типах клеток в организм. Кроме дыхательных путей, их очень много в языке, кишке и поджелудочной железе.
Постепенно появляется все больше сведений о том, что у пациентов могут преобладать симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. То есть, по сути симптомы отравления: рвота, тошнота, понос.
Это же самое возможно при других инфекциях - аденовирусе например и прочих.
У меня в практике было несколько пациентов с такой клинической картиной, которых скорые привозили в хирургию и мы исключали у них острую хирургическую патологию. Такая себе история, скажу я вам. Специфично то, что о наличии у таких пациентов вирусной инфекции мы узнавали ретроспективно. А после драки мы все с вами очень умные и знаем как надо было поступить.
По результатам изучения коронавируса, определили, что он обнаруживается в стуле спустя долгое время после исчезновения респираторных симптомов, при отрицательных мазках.
Поэтому помните про возможный фекально-оральный механизм передачи ОРВИ - через кал и грязные руки.
Декомпенсация или манифест воспалительных заболеваний кишки (ВЗК)
- ⛔Заболевания могут протекать скрыто
- ⛔Заболевания могут быть ещё не инициированы и у пациента может присутствовать склонность, например, к язвенному колиту
- ⛔Пациент может лечиться от какого либо воспалительного заболевания кишки, которое на момент заражения ОРВИ находится в спящем состоянии, то есть в ремиссии.
- ⛔У пациента может быть воспалительное заболевание, которое полагается активному лечению.
Последняя группа требует особенного внимания врачей, а если точнее:
- ➡️больные, получающие иммуносупрессивную терапию,
- ➡️больные с высокоактивным течением воспалительных болезней кишки и сопутствующей трофологической недостаточностью
- ➡️пожилые пациенты с ВЗК,
- ➡️пациенты с ВЗК и с сопутствующими сахарным диабетом и гипертонической болезнью
- ➡️беременные женщины с ВЗК
Чаще таких пациентов я отправляю в соседний кабинет к гастроэнтерологу и помогаю по мере развития болезни с хирургической точки зрения.
Если нужен оперирующий колопроктолог в Перми, записывайтесь ко мне на прием по ссылке.
Амбулаторно я прикрываюсь тем, что я хирург. Поэтому, если стесняетесь сказать друзьям, что идете к проктологу, можете сказать, что ходили к хирургу 😉😉