С термином «радикулит» связано сразу две проблемы: во-первых, не всякая боль в спине относится к этому понятию, и проблемы могут быть иного рода, и во-вторых, сам этот термин уже устаревший, в медицине он уже не используется и остался только в качестве описания жалоб пациента. В карточке такой диагноз уже не встретишь.
Почему же из терминологии медиков исчез диагноз «радикулит», симптомы которого так красочно и ярко описывают обращающиеся к врачу пациенты? Итак, начнем с того, что название «радикулит» происходит от греческого термина «radix» - нервный корешок. Окончание «ит» - описывает воспалительный процесс.
Еще лет 50-70 назад врачи считали, что боли в шее, пояснице или других отделах спины связаны с воспалением отходящих от спинного мозга нервных корешков. Поэтому и лечение заключалось в приеме антибиотиков в комбинации с противовоспалительной терапией.
Но по мере изучения проблемы выяснилось, что воспалительный процесс для корешков при развитии боли в спине не характерен, и все болезненные и неприятные ощущения связаны раздражением, сдавлением нервных волокон.
Поэтому сегодня термин заменен на более правильный – радикулопатия (или по-другому – корешковый синдром). Конечно, если пациент обратится с жалобами на «радикулит», врач поймет о чем речь, но в карточку напишется совершенно иной диагноз.
И еще один момент: не каждая боль в спине связана с корешковым синдромом, причиной могут быть иные ткани – мышцы, кости, суставы и тд. В этом случае речь идет о дорсопатиях. Это группа заболеваний, основ которых составляют дегенеративно-дистрофические изменения самого позвоночника и окружающих его структур (мягких тканей).
Для простоты понимания по тексту мы иногда будем использовать термин «радикулит», описывая изменения в тканях.
Радикулит: в чем причины боли?
Радикулопатия – это не заболевание, а неврологический синдром, группа специфических жалоб человека, возникающих при раздражении одного или нескольких корешков, отходящих от спинного мозга. Корешки строго соответствуют определенному позвонку, располагаясь непосредственно рядом с ним.
Корешок отходит от спинного мозга в области небольшого межпозвоночного отверстия, которое окружают связки, сосудистые сплетения и определенные мышцы. Если есть изменения в любом из этих элементов (костных или мягких тканей), корешок может раздражаться или сдавливаться.
Соответственно, радикулопатия той или иной локализации и возникающий болевой синдром, связаны с расположением определенного корешка.
Почему же возникают симптомы радикулита, какие проблемы могут спровоцировать боль и дополнительные жалобы? Есть целый ряд факторов:
· различные травмы в разных отделах спины (от шеи до крестца);
· слабость мышц от малоподвижности и нетренированности;
· гормональные, обменные расстройства, негативно влияющие на костные и связочные элементы, мышечный тонус;
· возрастные процессы, связанные с дегенерацией и дистрофией (прогрессирование остеохондроза);
· хронические воспалительные процессы;
· различные типы нарушений осанки (искривления как в форме горба, так и боковые отклонения);
· осложнения поле операций на позвонках;
· гравитационная нагрузка, тяжелый физический труд, подъем тяжестей;
· врожденные или приобретенные аномалии в строении позвоночника;
· опухолевые поражения в области позвонков и окружающих тканей;
· резкое сужение спинномозгового канала и межпозвонковых в силу того, что позвонки смещаются с привычного места;
· образование грыж или протрузий в области межпозвоночных дисков.
Самыми частыми причинами радикулопатии считаются именно прогрессирующие изменения на фоне остеохондроза и изменения межпозвонковых дисков. Постепенно диски становятся более тонкими, они теряют свою эластичность, если не принимать мер, они постепенно начинают разрушаться, деформироваться, создаются условия для образования грыжевых выпячиваний.
Симптомы радикулита
Обычно симптомы радикулита появляются по мере того, как формируются протрузии дисков или грыжевые выпячивания. Они образуются в той зоне межпозвонкового диска, которая наиболее истончена в области фиброзного кольца. Изначально, пока кольцо целое, образуются протрузии, при разрыве фиброзной оболочки образуется уже грыжа.
Выпячивание может давить на нервные корешки, которые проходят по бокам от позвоночника справа и слева. Изначально раздражаются только оболочки нервов, но если процесс не притормозить, постепенно будут сдавливаться все нервные корешки, что приводит к так называемой дискогенной радикулопатии.
Для корешкового синдрома типичны две стадии развития, и симптомы при них различаются.
Первая или неврологическая стадия. Для нее типична повышенная чувствительность тканей в области пораженного корешка, периодическая резкая боль, защитное напряжение мышц, из-за чего люди часто вынуждены принимать неестественную позу. При давлении на определенные (паравертебральные) точки ощущается болезненность.
Вторая или невротическая стадия. Для этой стадии типично нарушение чувствительности в зоне, которую «обслуживает» пораженный корешок. Сохраняются защитное напряжение мышц и боль (они даже усиливаются). Для разных типов радикулопатии типичные свои специфические симптомы, с которыми человек обращается к врачу.
Самый типичный симптом для всех радикулопатий – это боль, но она может быть от слабой до значительной, когда практически невозможно пошевелить руками или ногами, согнуть спину.
Шейная радикулопатия проявляется острым болевым синдромом по утрам. Возникают болезненность шеи, отдающая в плечо и руку, головная боль, скованность шейных мышц и с их болезненностью, ощущение онемения, холодка или покалывание, ползания мурашек. Кожа в области поражения сухая и холодная, может шелушиться.
Грудная радикулопатия характеризуется болью за грудиной, между лопатками по нижним ребрам, может иметь опоясывающий характер. Прострелы могут быть в подмышку или плечо, средний палец руки. Также наблюдается слабость мышц плеча, особенно – трицепса. Нередко боли напоминают приступ стенокардии или инфаркта.
Пояснично-крестцовая радикулопатия описывается как сильная боль я области ягодицы, распространяющаяся по бедру до стопы. Боль в пояснице может пристреливать в ногу до большого пальца. На фоне боли и спазма мышц нарушается подвижность – резкие движения или наклоны отзываются острым болевым приступом. Чувствительность на ноге с пораженной стороны снижается, мышцы слабеют.
Лечение радикулита
При появлении типичных симптомов не стоит заниматься самолечением, можно только ухудшить ситуацию. Необходимо немедленное обращение к врачу.
Диагностика
Основа диагностики – это подробная беседа с пациентом и выяснение всех симптомов, включая самые незначительные. Обязательно нужно описать врачу тип боли, ее тяжесть и длительность, а также все сопутствующие проблемы – онемение, ползание мурашек, жжение кожи.
При необходимости врач назначает рентгенографию, при которой определяется деформация позвонков и тяжесть дегенеративно-дистрофического процесса, возможные смещения тел позвонков. Для выявления протрузий дисков или грыж показано выполнение МРТ соответствующего отдела позвоночника, для определения тонуса мышц выполняется электромиография.
Современные методы лечения
Методы лечения подбираются индивидуально, с учетом того, почему, где и как болит, какие есть осложнения и в какой форме, на какой стадии находится заболевание. Кроме того, есть разделение на лечение острого болевого синдрома и его хронической формы.
Лечение острой боли подразумевает:
Если боль относительно умеренная, стоит частично ограничивать движение, а при очень сильной боли создать полный покой для пораженной области на несколько дней.
Пораженный отдел позвоночника фиксируется, чтобы ограничить подвижность, при помощи специальных ортезов.
Показаны лекарственные препараты – прием противовоспалительных лекарств, миорелаксантов, мочегонных средств и при необходимости – короткого курса кортикостероидных средств. Врач в условиях специально оборудованных кабинетов может выполнить блокады препаратами анестезирующего ряда. Чтобы предотвратить переход боли в постоянную, с этого периода могут рекомендоваться хондропротекторы (средства, восстанавливающие хрящевые ткани).
По мере того, как боль отступает, примерно через 5-10 дней, лечение дополняется немедикаментозными процедурами. К ним относится:
ЛФК, при которой нагрузки подбираются по состоянию больного и переносимости упражнений, проводятся системно и регулярно;
Мануальная терапия, которая помогает устранить блоки в области суставов позвоночника, спазмы мышц, корректирует патологические позвоночные деформации, улучшая общее состояние. Методики подбираются индивидуально, с учетом всех возможных противопоказаний, и сопутствующих факторов, которые могут повлиять на результаты.
Важно! Мануальная терапия противопоказана при наличии сильного остеопороза (разреженные кости), спондиллеза (нарушения в межпозвонковых дисках с ограничением подвижности); если есть аномальная подвижность в области отдельных сегментов позвоночника; имеются врожденные пороки позвонков или самого спинного мозга.
Тракционная терапия (или по-другому, методики позвоночного вытяжения) для обезболивания места поражения, снижения тонуса мышц и расслабления их в зоне поражения, снижения давления внутри дисков, что устраняет сдавление нервных корешков.
Физиотерапия как комплексное воздействие при проблемах со спиной.
Акупунктура для устранения болевого синдрома и мышечных спазмов, стимуляции работы пораженных нервов за счет воздействия на биологически активные точки, особенно, при рефлекторных синдромах. Сегодня методику модифицировали и используют в виде фармакопунктуры, с введением в область триггерных точек лекарственных средств, чтобы эффект был максимальным.
Гирудотерапия – использование лечебных пиявок.
Лечение при хроническом болевом синдроме
Если боли длительные, могут назначаться антидепрессанты, предпочитаются средства с миорелаксирующим (расслабляющим мышцы), седативным эффектом. Они сочетаются с теми же приемами немедикаментозного лечения, что и в остром периоде, комбинируясь по выбору врача. Дополняются методики лечения психотерапевтическим курсом и лечением в условиях санаториев.
Возможно и хирургическое лечение, но для него должны быть четкие показания. Среди абсолютных показаний – сдавление нервных корешков с образованием частичного паралича стопы, нарушениями чувствительности в области половых органов и прямой кишки, расстройством работы органов таза. Относительные показания к операции – если консервативная терапия не дает эффекта на протяжении 6-12 месяцев. Важно понимать, что на операции лечение не закончится, это только одно из звеньев в длительном реабилитационном периоде. После вмешательства пациенты проходят длительное восстановление, которое зависит от объема вмешательства.
Профилактика радикулита в домашних условиях
Основа профилактики болевых синдромов и обострений – это постоянные, регулярные занятия ЛФК и гимнастикой, изменения образа жизни и устранение всех провокаторов боли.
Основная роль в закреплении полученного результата, в дальнейшем лечении и профилактике принадлежит лечебной физкультуре и при условии, особенно в начале лечения, только индивидуальных занятий.
Есть ли эффективные народные средства от радикулита
С различными методами народной медицины нужно быть крайне осторожными. Они могут навредить больше, чем помочь. Хотя при радикулопатии рекомендовано защищать пораженную область от низких температур, держать спину в тепле, но применять такие методики как грелка, мешочки горячей солью или песком, различные натирки и примочки – нельзя. Это спровоцирует усиление отека в области корешков и усилит боль.
Помогает ли от радикулита пояс из собачьей шерсти
Для того, чтобы сохранить тепло в области поясницы, можно применять различные пояса, в том числе и из собачей шерсти. Но с этой функцией отлично справится и обычная теплая одежда, платок, повязанный в области поясницы. Чудодейственными или лечебными эффектами собачья шерсть не обладает. Ее основная задача – держать спину в тепле, поэтому тратить большую суму денег на подобный пояс – не целесообразно.