«Удаление яичников» — звучит страшно и бесповоротно. Кого-то пугает последующая менопауза, кто-то переживает из-за возможных сложностей с беременностью. Но мы точно знаем: жизнь после операции продолжается, и она может быть такой же здоровой и наполненной, как и до операции. В этой статье разберемся, почему женщинам иногда удаляют яичники и как это влияет на их жизнь.
Зачем удаляют яичники
Яичники — это не только органы для выращивания яйцеклеток. Помимо этого, в них вырабатываются гормоны, которые регулируют менструальный цикл, способствуют здоровью сердца и даже костей.
Поэтому просто так яичники не удаляют: нужно серьезное основание, например заболевание или повышенный риск его возникновения, чтобы врачи приняли решение об операции.
К таким основаниям относят:
- Эндометриоз — заболевание, при котором ткани внутренней оболочки матки разрастаются за ее пределами.
- Кисты — доброкачественные новообразования яичников. Часто они исчезают сами, но иногда все же приходится делать операцию.
- Рак яичников — злокачественное новообразование яичников.
- Перекрут яичника — состояние, при котором яичник перекручивается вокруг своей оси, из-за чего нарушается его кровоснабжение.
- Инфекция яичника или тканей вокруг него — по-другому это состояние называют воспалительными заболеваниями органов малого таза.
Иногда яичники могут удалять в качестве профилактики — то есть яичники пока здоровы, но у женщины высокий риск развития рака молочной железы или яичников из-за наличия определенных мутаций генов, таких как BRCA1 и BRCA2. Такую операцию называют профилактической оофорэктомией, то есть профилактическим удалением яичников.
Операция по удалению яичников по-научному называется оофорэктомия.
Как меняется тело после оофорэктомии
Последствия и восстановление после операции зависят от того, насколько масштабным было вмешательство, — например, от того, удалили вам один яичник или оба, вырезали ли маточные трубы и матку.
Если удалили один яичник
Как правило, удаление одного яичника — несложная операция, которую делают лапароскопически. Во время лапароскопии хирург делает небольшой надрез и погружает в тело пациента небольшую камеру. В другом месте также делается надрез длиной один-два сантиметра, через который врач извлекает яичник. После такой процедуры уже через пару дней пациентка может вернуться домой.
Мы нашли обзор исследований, в котором изучали физиологические последствия от удаления одного яичника у женщин. Обзор показал, что возраст наступления менопаузы и частота наступления беременности не различается у женщин после оофорэктомии и женщин с двумя яичниками.
После удаления одного яичника менструации продолжаются, и у женщины остается возможность забеременеть естественным образом, хотя овариальный запас сокращается — то есть у женщины меньше яйцеклеток, которые потенциально могут стать эмбрионами.
Если удалили два яичника
Яичники вырабатывают гормоны — эстроген и прогестерон, которые регулируют менструальный цикл. Поэтому после удаления двух яичников у пациентки автоматически начинается менопауза. Помимо отсутствия месячных, она может столкнуться с другими симптомами менопаузы:
- приливы — внезапные вспышки жара, которые сопровождаются потоотделением и покраснением кожи;
- сухость влагалища;
- остеопороз;
- сниженное сексуальное влечение.
Иногда для облегчения этих симптомов врач может назначить гормональную заместительную терапию.
После удаления обоих яичников женщина уже не может забеременеть естественным способом. Поэтому перед операцией врач может предложить использовать методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Например, есть метод криоконсервации ооцитов — процедура сохранения яйцеклеток, когда они замораживаются на долгое время. И потом их можно будет использовать для зачатия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Если удалили яичники и матку
Если вместе с яичниками удаляют матку, женщина сталкивается с теми же последствиями, что и при удалении яичников, — с менопаузой и ее симптомами.
Чтобы выяснить, с какими еще проблемами сталкиваются женщины после удаления матки, в 2021 году ученые проанализировали данные за 15 лет. В ходе исследования они выяснили, что у многих из пациенток вырос риск:
- некоторых видов рака, например рака щитовидной железы, почечно-клеточной карциномы, рака мочевого пузыря и рака мочевыводящих путей;
- сердечно-сосудистых заболеваний;
- потребности в дальнейших операциях.
Стоит отметить, что ученые не установили причинно-следственную связь между операцией и перечисленными рисками, то есть, если женщине удалили матку, это еще не значит, что она заболеет раком.
После операции по удалению яичников и матки женщина не может выносить и родить ребенка — в том числе с помощью ЭКО. В таких случаях женщина тоже может заранее заморозить яйцеклетки, чтобы воспользоваться услугами суррогатной матери.
Восстановление после оофорэктомии
Сроки реабилитации после операции зависят от объема и метода хирургической операции:
- Если хирург провел операцию лапароскопически или вагинально, восстановление проходит относительно быстро — иногда на следующий день пациентку уже могут отпустить домой.
- Если же операция была более сложной, с разрезом брюшной полости, придется провести в больнице несколько дней. Перед выпиской врачи расскажут, как делать перевязки и когда можно вернуться к обычной жизни.
Восстановление у всех проходит по-разному, но в целом от физической активности придется отказаться минимум на две недели, а в случае более сложной операции — вплоть до шести недель.
Общие правила после операции обычно такие:
- ограничьте физические нагрузки (ходить можно);
- на время откажитесь от секса с проникновением (от двух до шести недель);
- используйте только гигиенические прокладки (не используйте тампоны);
- не принимайте ванну (только душ и только спустя 24–48 часов после операции);
- держите разрезы чистыми и сухими;
- принимайте обезболивающие препараты или антибиотики по назначению врача.
Не стесняйтесь попросить помощи у близких во время восстановления. Удаление яичников может быть непростым испытанием для женщины как физически, так и морально.
Секс после удаления яичников
Либидо, или сексуальное желание, — штука сложная, на него и без операции влияет множество факторов: от настроения до фазы цикла. Удаление яичников включает в себя несколько таких факторов:
- Снижение выработки половых гормонов. Прежде всего, после удаления яичников сокращается выработка гормонов эстрогена и прогестерона — тех самых, которые во время овуляции подталкивают нас открыть приложения для знакомств или показать партнеру новое кружевное белье. Меньше эстрогена — меньше желания секса. Важно говорить с партнером, вместе искать способы вернуть влечение и экспериментировать.
- Сухость влагалища. Беда не приходит одна: вместе со сниженным либидо девушка может столкнуться с сухостью влагалища. Заниматься сексом в таком состоянии неприятно и иногда даже больно. К счастью, человечество изобрело лубриканты. Помимо них, выходом из положения могут стать специальные кремы с эстрогеном и заместительная гормональная терапия. Кстати, для противников «химии» есть один натуральный способ — долгая прелюдия.
- Изменение формы влагалища. Если вместе с яичниками удалили матку, форма влагалища может стать другой — и тогда путь к оргазму может измениться. Получить удовольствие от самого проникновения может быть сложнее, но не забывайте: у вас все еще есть клитор — одна из главных эрогенных зон.
Само по себе удаление яичников не делает секс хуже — женщина все еще может получить оргазм, ведь операция не затрагивает такие эрогенные зоны, как клитор и точка G. В одном исследовании изучали сексуальную активность женщин старшего возраста. Ученые обнаружили, что женщины, пережившие удаление яичников, были не менее сексуально активны, чем женщины с двумя яичниками.
В конце концов, постарайтесь не воспринимать секс как обязанность или что-то очень серьезное. Важно сместить фокус с того, что для вас больше не работает, на то, как подойти к этому по-другому — продолжайте пробовать новые позы и способы «разогреться».
Как оофорэктомия влияет на психику
Несмотря на лубриканты, гормональную терапию и эксперименты, женщина может чувствовать себя менее сексуальной из-за шрамов или недавней операции. Это нормальные ощущения — нужно дать себе столько времени на восстановление, сколько необходимо.
Ученые изучают, как удаление яичников влияет на психологическое состояние женщин. В одном из исследований в совокупности участвовало больше 40 000 респонденток — из них у 8199 удалены один или два яичника. Результаты показали, что оофорэктомия увеличивает риск депрессии в целом, особенно в течение первых шести лет после операции.
Другое исследование гораздо меньше в масштабах: в ходе него ученые проводили глубинные интервью с 14 женщинами, которые решились на профилактическую оофорэктомию из-за повышенного риска рака яичников. Все девушки, кроме одной, были довольны своим решением. Они отметили, что перестали переживать из-за возможности заболеть раком.
Многие женщины тяжело переживают то, как удаление яичников сказывается на их возможности иметь детей. Мы обещаем поговорить об этом в отдельном материале, а пока что хотим поддержать женщин, которые с этим столкнулись. В том, что это произошло, нет вашей вины. Вы заслуживаете поддержки и помощи.
Несколько общих рекомендаций могут помочь:
- Постарайтесь называть свои эмоции, обсуждайте их с теми, кому вы доверяете.
- Позаботьтесь о своем здоровье: высыпайтесь, будьте физически активны, питайтесь вкусной и здоровой пищей.
- Иногда эмоциональные качели во многом связаны с изменением гормонального фона. Обсудите с врачом возможность заместительной гормональной терапии.
Если вы чувствуете, что не справляетесь, помните, что обратиться за помощью к специалисту — это не повод для стыда и не признак слабости. Психотерапия — эффективный способ борьбы с депрессией и сложными переживаниями.
Жизнь продолжается
Что-то точно изменится, но вы все еще можете жить счастливой и наполненной жизнью. Многие женщины отмечают, что избавление от боли наконец позволило им получать удовольствие от секса, заниматься спортом и не тревожиться о том, что они заболеют раком. Главное — сосредоточиться на том, что вы можете делать, а не на том, что не можете.