На вопросы корреспондента нашей газеты отвечает заместитель главного врача по лечебной работе Пугачевской районной больницы Татьяна Геннадьевна Долбилина
– Татьяна Геннадьевна, Вы являетесь заместителем главного врача по лечебной работе. Расскажите, в чем конкретно заключается Ваша деятельность?
– Если одним предложением, то заместитель главного врача по лечебной работе обеспечивает слаженную деятельность и взаимосвязь всех отделений лечебного учреждения на пути к единой, общей цели – оказание пациентам качественной медицинской помощи в соответствии с нормативными документами.
– Можно поподробнее?
– Я отвечаю за качество лечебно-диагностического процесса и постановку всей работы медицинской организации, провожу плановые и внеплановые проверки состояния лечебно-диагностического процесса. По их результатам принимаются необходимые меры по устранению недостатков. Также в мои обязанности входит организация эффективного использования основных ресурсов учреждения, проверка медицинской документации, качества ее ведения, правильности и целесообразности применяемых методов обследования и лечения больных, перевод пациентов в областные стационары, если есть в этом необходимость. Помимо этого – контроль за назначением лекарственных препаратов, обследованием больных, клиническими рекомендациями по тому или иному заболеванию у взрослых и детей. Часто бывают экстренные пациенты, которые требуют немедленного решения вопроса о переводе в специализированные медучреждения области. Мы оперативно согласовываем эти вопросы с санавиацией, заведующими принимающих отделений. Налажено полное взаимодействие с министерством здравоохранения области, со всеми профильными клиниками и специалистами.
У нас есть первичное сосудистое отделение, в котором мы принимаем, в том числе, больных из близлежащих районов с нарушением мозгового кровообращения, с острым коронарным синдромом. Тех, кому показаны корректирующие операции – шунтирование, извлечение тромба – отправляем в область, там учреждения более высокого уровня оказания медицинской помощи. Механизм оказания необходимой помощи отлажен до запятой. Особенно, это касается пациентов с инфарктом. Прилетает вертолет, больного везут в Саратов, там, как правило, проводятся операции. В областной сосудистый центр поступают пациенты со всего региона. Как следствие – выживаемость увеличилась в разы. По инсультам также важно провести все необходимые действия в первые часы после появления симптомов заболевания, терапевтическое окно составляет всего 4,5 часа с момента возникновения симптомов. Сейчас применяются современные методики лечения, например, внутривенный тромболизис, суть которого заключается во введении специального препарата, который останавливает развитие тромба. Таким образом можно избежать ряда осложнений, а иногда значительно минимизировать последствия сосудистой катастрофы.
Еще, и это немаловажно, в мои обязанности входит налаживание коммуникаций в коллективе, чтобы среди персонала была здоровая рабочая обстановка.
– Административная должность подразумевает наличие навыков и умений разбираться в экономике и менеджменте, знать бухгалтерские нюансы?
– Это больше применимо к должности главного врача. Для заместителя по лечебной части, на мой взгляд, больше характерны опыт, организаторские способности, работоспособность и умение объять необъятное. Пока, вроде, все получается, но, как говорится, предела совершенству нет. (Смеется).
– Как решаются вопросы улучшения лечебного процесса в районной больнице?
– Практически полностью отрегулирован момент записи на прием к врачу. Сегодня это можно сделать и по телефону регистратуры, через сайт «Госуслуги» и на сайте районной больницы.
В рамках программы модернизации первичного звена только в этом году поставлено и введено в эксплуатацию следующее оборудование: система ультразвуковой визуализации, автоматический рефрактометр, портативный тонометр для измерения внутриглазного давления, система эндоскопической визуализации, гастроскоп, цифровой флюорограф.
Кроме этого, десять медсестер Пугачевской РБ в сентябре пройдут обучение в областном центре на курсах «Вежливая медсестра». Это проект СГМУ и регионального минздрава, который направлен на повышение качества оказания медицинской помощи пациентам.
Занятия ведутся с использованием образовательных технологий и привлечением практикующих психологов. В ходе практических занятий рассматриваются психологические характеристики процесса общения, вербальный этикет, подробно разбираются возможные конфликты между медицинским работником и пациентом и способы их разрешения.
– Как Вы считаете, нужно ли сообщать тяжело больному человеку его диагноз? Или лучше держать его в неведении?
– Вопрос сложный и очень индивидуальный. Одни больные готовы узнать диагноз, для других такая информация будет шокирующей. Сложно спрогнозировать реакцию пациента. Это может быть все, что угодно: от безразличия и отчаяния до ужаса и злости. Врач, как правило, информирует о диагнозе контактное лицо, которое больной в обязательном порядке указывает при заполнении документов. Обычно это близкий родственник, который впоследствии, по своему усмотрению, ставит человека в известность или нет.
– Больные, страдающие несколькими заболеваниями одновременно. Как проводится их лечение?
– Есть основное заболевание и сопутствующие. Например, пациент лежит в терапии с диагнозом ишемическая болезнь сердца, плюс к этому у него, скажем, диабет и ревматоидный артрит. Лечится основное заболевание. Если сопутствующие обострились и мешают выздоровлению от основного, приглашаются профильные специалисты, которые после обследования дают свои рекомендации по лечению. Если таких специалистов нет в нашей больнице, связываемся с областью, готовим все необходимые документы, собираем анализы и отправляем по электронной почте. Сегодня, с развитием телемедицины можно спокойно заказать консультацию любого врача в любом учреждении. Есть несколько вариантов видеоконференций – с участием самого пациента, без него, только с лечащим врачом и так далее.
– Как проводится реабилитация больных после перенесенных тяжелых заболеваний?
– Реабилитация является важным звеном в современном здравоохранении, она помогает улучшить качество жизни и вернуть или приблизить человека к состоянию, которое было до заболевания. В первую очередь, это касается больных, перенесших инсульт и инфаркт миокарда, тяжелую травму. У нас в РБ есть отделение реабилитации, где проводится лечение пациентов с заболеваниями центральной и периферической нервной системы.
Восстановительный период после инсульта, например, длится до года и важно не упустить время на восстановление необходимых повседневных навыков и социальную адаптацию.
Реабилитационные мероприятия практически начинаются с первых дней госпитализации пациентов в первичный сосудистый центр. Также есть областные центры реабилитации. Например, санаторий «Октябрьское ущелье». Реабилитация включает в себя консультации и наблюдение врачей – невролога, физиотерапевта, ЛФК, психотерапевта, психолога. К реабилитации каждого пациента в санатории подходят индивидуально, подбирая только ему показанные процедуры, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания и реабилитационный потенциал. Человека записывают, к назначенной дате он едет и проходит курс реабилитации. По неврологии наши пациенты восстанавливаются в отделении реабилитации областной клинической больницы, после перенесенной коронавирусной инфекции – в круглосуточном отделении медицинской реабилитации ГУЗ «СГКБ №10».
– Работа стационара в праздники и выходные дни чем-то отличается от работы в остальное время?
– В выходные и праздничные дни в отделениях из медперсонала находятся дежурные врачи и медсестры. Больным дают таблетки, делают уколы, ставят капельницы. То есть все, что прописано, обязательно выполняется. Если возникает какая-то экстренная ситуация, чья-то жизнь в опасности, то больному обязательно окажут необходимую помощь. У дежурных врачей есть полный арсенал средств для решения всех проблем. Всегда на связи главный врач, дежурный администратор, все стандарты и алгоритмы действий расписаны.
Особое внимание в праздники и выходные дни уделяется безопасности. Охрана следит, чтобы не было посторонних на территории, чужого транспорта на стоянке, заполняются журналы обходов.
– Какие мероприятия проводятся в части санитарно-просветительной работы среди населения?
– Вообще, это большой комплекс мер, направленный на популяризацию методов, способов здорового образа жизни и профилактических мероприятий, на обучение, воспитание гигиенических привычек с раннего возраста, восполнение знаний о профилактике заболеваний, способах сохранения здоровья. Мы активно сотрудничаем в этом плане со средствами массовой информации, ведем странички в социальных сетях, выступаем с лекциями и докладами.
Помимо этого большую роль играют личные беседы медработников с человеком или семьей. Спектр тем санитарно-просветительной работы весьма широк: режим труда и отдыха, вред табакокурения, питание – рациональность, режим, диеты, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и многое, многое другое. В поликлинике, отделениях, приемном покое используются наглядные пособия с основными медицинскими сведениями, рекомендациями. При выписке врач проводит личную беседу, вручает пациенту памятку о поведении, дает рекомендации по дальнейшей профилактике, реабилитации.
В детских отделениях проводится санитарно-просветительная работа с родителями, другими членами семьи, а также комплекс мероприятий, рассчитанный на педагогов школ и воспитателей дошкольных учреждений.
– Повышение смертности от каких заболеваний наблюдается у населения в этом году, по сравнению с прошлым?
– Наши показатели аналогичны общим по Саратовской области. На первом месте находятся болезни системы кровообращения, на втором – онкологические заболевания, на третьем – внешние причины, на четвертом – болезни органов дыхания.
– Дневной стационар. Насколько востребована и эффективна эта форма оказания медицинской помощи?
– И востребована, и эффективна. В дневной стационар направляются пациенты в удовлетворительном состоянии, но нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала, по направлению лечащих врачей и узких специалистов. У нас дневные стационары есть в терапевтическом, хирургическом, гинекологическом отделениях. Есть также дневные стационары в селах Рахмановка, Селезниха, Старая Порубежка и Клинцовка.
За время пребывания в стационаре пациент проходит лабораторное обследование, ежедневно его осматривает лечащий врач, при необходимости проводятся консультации узких специалистов, осуществляется подбор, назначение и проведение лечения. Из плюсов можно отметить, что при такой форме оказания медицинской помощи пациент сохраняет привычный ритм жизни, распорядок дня и питания, находится со своей семьей, совмещает лечение с работой или учебой. Другими словами: жизнь идет своим чередом, а пациент тем временем получает квалифицированную медицинскую помощь.
– Кадровое обеспечение. На страничке районной больницы в социальных сетях прошла информация о пополнении штата молодыми врачами. Можно об этом поподробнее?
– С 1 августа в должности участкового врача-педиатра педиатрического участка №9 приступила к работе Н.Ю. Русакова, выпускница Саратовского государственного медицинского университета. Пришла к нам по целевому назначению. Ожидаем ещё двух терапевтов в поликлинику и одного в Старую Порубежку.
– Вы какое-то время работали в частном медучреждении. Где Вам было комфортнее – там или на государственной службе?
– В частном секторе спокойнее, меньше бумажной волокиты. Но я по своей специализации акушера-гинеколога – врач ургентный. То есть, адаптированный к специальному режиму работы, где возможны ситуации, требующие мгновенной реакции и принятия решений в экстренных случаях.
Образ жизни сформировался на постоянной готовности к реагированию на чрезвычайные ситуации, неотложные случаи и т.д. Отсюда привычка и к ограничениям в свободе перемещения, и в личной жизни. Поэтому в государственной медицине мне привычнее и комфортнее.
– Простые правила, которые позволят человеку сохранить здоровье, какие они?
– Они всем известны и незатейливы. Сложность в том, что люди ленятся их соблюдать. Умеренные регулярные физические нагрузки. Особенно эффективна энергичная ходьба не менее 20-30 минут в день. Прогулки на свежем воздухе, ложиться спать и подниматься в одно и то же время, отказ от вредных привычек, стараться избегать негативных эмоций, регулярно обследоваться у врачей, правильно питаться. Ведь ни для кого не секрет, что качество и продолжительность жизни в большей мере зависит от того, как мы сами относимся к своему здоровью.
Вопросы задавал С. Аристов