Онихомикоз — это грибковое поражение ногтевой пластины. Заболевание встречается у 10% взрослого населения, преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста.
Возбудители онихомикозов:
• грибы рода Candida — занимают лидирующую позицию;
• дерматомицеты;
• плесневые грибы-не дерматомицеты.
Классификация
Представители микромира проникают через поврежденные ткани ногтевой пластины в области ложа или валика. Клиническое проявление заболевания указывает на место внедрения микроорганизма, его распространение.
В зависимости от локализации проникновения возбудителя:
• дистально-латеральный тип сопровождается проникновением возбудителя со стороны свободного края. Предшествует заболеванию обсеменение кожи. Очутившись в слое ногтя, грибки проникают дальше, распространяются к ложу, что способствует отслоению пластины;
• белый поверхностный тип характеризуется распространением патологического процесса через поверхность, которая соприкасается с внешней средой. Грибы пробивают кератиновый слой, захватывая глубоко расположенные. В процесс, как правило, вовлекаются указательный, средний, безымянный пальцы. Кроме них, грибковому поражению подвержена кожа межпальцевых промежутков;
• проксимальный тип сопровождается проникновением грибка через ногтевой валик — то есть место, откуда начинается рост. Оттуда (грибок ногтей) распространяется и поражает слои, вызывая патологические изменения, приводящие к проявлению симптомов;
• тотальный дистрофический тип развивается из вышеперечисленных форм. При этом происходит одновременное поражение всей ногтевой пластины, что заканчивается ее распадом. Данный тип встречается при переходе заболевания в хроническую форму.
В зависимости от типа поражения:
• нормотрофический тип сочетает изменение оттенка и прозрачности. Толщина пластины практически не меняется. Отмечается повышенная ломкость, слоистость ногтя в большей степени со стороны свободного края;
• гипертрофический тип проявляется значительной плотностью (увеличением) под ногтевого слоя. Предрасполагает к нему отсутствие лечения грибкового поражения. Патология может локализоваться в разных участках пластины или поражать ее целиком;
• онихолический тип сопровождается сильным истончением, изменением оттенка пластины, которая становится грязно-серой, коричневатой, мутно-желтой.
Способствующие факторы:
• пожилой, старческий возраст;
• хронические соматические заболевания;
• механические травмы кожи рук или пальцев;
• иммуносупрессивные состояния (угнетение иммунитета, например, при ВИЧ-инфекции);
• хронические заболевания кожи.
Клинические симптомы
Три признака (грибка ногтя на большом пальце руки):
• изменение оттенка — в норме бледно-розовый и обусловлен просвечивающимися сосудами, толщиной ногтя. При поражении приобретает серый, желтоватый, зеленоватый, коричневатый цвет. У некоторых пациентов заболевание выдает не оттенок, а матовость, мутность пластины;
• у здорового ногтя одинаковая толщина пластины. При патологии анатомические структуры утолщаются за счет гиперкератоза (чрезмерного разрастания клеток, тканей). Патологическое ороговение мешает полноценной терапии;
• если лечение не проводится, то грибок захватывает соседние анатомические области, приводя к разрушению здоровых тканей.
В результате отмечается расслоение, частичная или полная отслойка ногтя.
(Грибок ногтей на руках) в большей или меньшей степени сочетает три вышеперечисленных признака.
Диагностика и лечение заболевания
Диагностика — незаменимый этап в лечебном процессе. Помимо визуального осмотра для уточнения возбудителя, врач проводит лабораторное исследование.
Для этого применяются следующие методы:
• культуральное исследование — проводится после посева материала на специальную среду. Оценка результата возможна спустя несколько недель
• микроскопическое исследование — помогает определить природу возбудителя. Может давать ложноотрицательные или ложноположительные результаты;
• культурально-биологические методы уточняют вид возбудителя.
Дополнительные методы: ПЦР-диагностика, гистологическое исследование.
Немаловажное значение отводится дифференциальной диагностике, при которой сравнивают симптомы с такими заболеваниями, как: псориаз, экзема, красный плоский лишай.
Создано много (средств от грибка ногтей на руках). Каждый из них непосредственно или косвенно направлен на ликвидацию этиологического фактора (возбудителя). Лечит только врач, который подберет препараты с учетом возбудителя, стадии заболевания, возраста, сопутствующих патологий.
Врачи используют (средство от грибка ногтей) местное и системное.
Местные препараты выпускаются в концентрациях, которые губительным образом влияет на грибковую инфекцию. Медикаменты не всасываются в кровяное русло. Лечение не проявляется появлением побочных эффектов. Недостаток — препарат не достигает возбудителя, который локализован в матриксе. Мешает достичь цели — гиперкератоз (повышенный роговой слой). Избавиться от него помогают кератолитики, предварительная чистка ложа или удаление пластины.
Если поражена значительная площадь, то уместно прибегать к общему лечению. Препарат поступает в матрикс с кровью, что гарантирует положительный результат лечения. Недостаток — наличие побочных эффектов, из-за которых невозможно лечить при беременности, гепатите, циррозе, нефрите, а также аллергии (дерматите, отеке Квинке, анафилактическом шоке). Часто проводится комбинированное лечение.
Действия во время терапии должны быть направлены на два аспекта:
• повышение защитных сил организма;
• борьба с возбудителем.
Среди местных медикаментов выделяют — «Eurofoot». (Эффективное средство от грибка ногтей), отвечающее необходимым требованиям безопасности, соответствует ГОСТу. Быстро достигает матрикса, ликвидируя грибок.