Если пациент не согласится на дополнительное лечение, то мы его не возьмём на имплантацию.
Бывает? Бывает.
Далеко не всегда но, иной раз, выбора у нас нет.
Ради красоты? Если бы всё было так примитивно в этом мире, то жить было бы проще. Помочь смогли бы бОльшему количеству людей. Ан нет, приходится "диктовать" свои условия, иногда не совместимые с расчётами страждущего.
Красота - это просто. Восстановить её куда проще, чем восстановить функцию. Учитывая тот факт, что к нам обращаются "сложные" пациенты в 90% случаев - дефицитные кости, патологии прикуса не из разряда "зубик криво стоит", всякое разное "неспасуемое". Нам приходится думать, нам приходится анализировать. Шуршать мозгами всей клиникой. Кажется, этот шум заглушает работающие кондиционеры.
Буду откровенна - мы бы больше радовались случаям простым. Тем, кто ещё не "попорчен", где ещё не "натворено делов". Всегда намного легче и эффективнее сразу сделать хорошо, чем исправлять последствия неудач. Тем более, что у нас нет в прайсе надбавки за сложность.
Но карты ложатся так, как ложатся. Все доктора отмечают, что простых пациентов в клинике днём с огнём не сыскать. Так было, так есть и, кажется, так будет всегда. Я говорю коллегам - это наш рост. Только преодоление трудностей даёт стимул развиваться. Мы идём правильным путём.
А, может, из мухи делаем слона? И там, где можно было пойти простым путём, лезем в дебри? К примеру:
- не хватает кости - так возьмите имплантаты покороче;
- а есть имплантаты, для которых не нужно вообще наращивать кость!
- прикус "кривой" и не хватает места для имплантатов - сделать коронковую часть меньше по ширине, по высоте;
- коронка не "садится" - подпилим зуб! Убедим пациента, что так и должно быть, что привыкнет;
- болит зуб после пломбировки - всегда можно "убить" нерв;
- удалить все зубы - лучший выбор. Зачем тратить деньги на сложное лечение? Выйдет дороже, оно вам не надо. "Всё на 4-х" - и никаких забот.
И прочее, прочее - бесконечное.
Я считаю, что тот факт, что стоматологий и стоматологов бесконечно много в нашей стране - хорошо. Каждый найдёт своё.
Наши пациенты понимают ценность наших предложений и планов лечения. А если не понимают - то мы очень мирно и на позитивной волне расстаёмся. Нет никакой нужды в принуждении и удержании человека любой ценой. Вылечить, а не угодить всем невероятным хотелкам - цель.
И лечим.
В клинику обратилась женщина чуть за 40. Задача - имплантация. Настрой - отличный, цель поставлена. Понимание, что случай не банальный - имеется.
Ранее (давно) пациентка проходила лечение на брекет-системе в другом месте. Удалены верхние первые премоляры - 4-ки.
Делаем, по классике, КЛКТ (3Д КТ) и 3Д сканирование (цифровые слепки).
Видим, что прикус далёк от нормы.
Фронтальные передние зубы слишком сильно перекрывают фронтальные нижние зубы. Глубокое резцовое перекрытие.
Можно заметить, что этот вариант - травматический. Нижние резцы расположены слишком нёбно, нижняя челюсть будто "задвинута" назад.
Видим, насколько сильно разобщены зубы верхней и нижней челюстей во фронтальном отделе. В боковых отделах тоже всё не ладно - промежуток между 3-м и 5-м зубом справа ни туда, ни сюда.
Жевательная эффективность слева никакая - 6-й зуб снизу отсутствует, а зубы 7-е верхней и нижней челюсти разошлись между собой по касательной - нижний наклонён язычно, верхний - щёчно. Такое не жуёт.
Так как нижний 6-й зуб отсутствует давно, верхний его антагонист выдвинулся критично - при восстановлении имплантатом (да чем угодно) нижнего 6-го зуба ни о какой полноценной коронке речи быть не может. Места нет по высоте.
7-й зуб на нижней челюсти слева, к тому же, сильно наклонён в сторону зуба отсутствующего. При имплантации и протезировании получим так называемое поднутрение - слабое место, где будут копиться пищевые остатки, налёт - бактерии. Критично для выживаемости имплантата в долгосрочной перспективе.
Ниже видим дугу верхней челюсти - она не ровная. К тому же, где-то густо, а где-то пусто - количество зубов.
В общем - такой жевательный аппарат не эффективен.
Можно заметить, насколько велика стираемость нижних фронтальных зубов.
Хирург не может взять такого пациента в работу без предварительной подготовки - смысла от его лечения не будет. Один урон. Нам необходим ортодонт.
Пациентка согласна! Она уже прошла диагностику в другой клинике для установки брекет-системы, все результаты - на руках. Получаем их, анализируем и приходим к совместному решению устанавливать брекет систему Damon Q2 - самолигирующая (безлигатурная) система.
Отличие от "классической" Damon Q - чуть меньший размер брекетов и сокращение сроков лечения (до полугода). Размер - для нас критично важен. Глубокое резцовое перекрытие может послужить причиной того, что зубы верхней челюсти будут "сбивать" брекеты на нижней челюсти. Разница в цене - Damon Q2 дороже на 5000 рублей за челюсть.
На нижних резцах брекеты расположены близко к десне - защищаемся от зубов верхней челюсти.
8 зубы нам для лечения являются помехой, избавляемся от них.
Задача - дать место хирургу. Выровнять зубные ряды верхней и нижней челюсти, "поднять" завалившиеся зубы (по высоте и наклону), сделать перекрытие верхних и нижних резцов в соотношении 1/3 - 2/3.
Устанавливаются накладки (синий материал).
Справа - "катят" нижнюю челюсть вперёд. Зубы соскальзывают, не задерживаются.
Слева - разобщают челюсти, что бы не сбить брекеты.
Случай не простой. Лечение займёт от 1.5 до 2-х лет.
Потом ещё этап хирургии и ортопедии.
Путь достаточно долгий, но в результате пациент получит стабильный, качественный результат на всю оставшуюся жизнь.
Стоит оно того или нет - каждый решит для себя сам. И оценит, стоит ли с нами связываться для имплантации😉
Стоимость работы 77000 рублей за 1 челюсть. Активация и накладки 1-го визита - бонус для пациента.
Всем правильных решений!
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач, хирург-пародонтолог стоматологии Parodent, Санкт-Петербург.